RES-ESMALTADOEL HOSPITAL VOL-72 No-4 AGO-SEP 2016_INTER 16 R1

EH ago-sep 2016

16 GINECOOBSTETRICIA MARK SOUCY* AGOSTO - SEPTIEMBRE / 2016 Y PEDIATRÍA para ayudar a que la mencionada presión La oxigenoterapia mientras se titula la administración de intratorácica negativa elevada establezca oxígeno según los valores de oximetría. la CRF, seguida por ventilación no invasi- durante la reanimación La oximetría de pulso se está utilizando va para minimizar la lesión pulmonar y del recién nacido cada vez más en las salas de partos. el desarrollo subsiguiente de DBP 2. Característicamente se requiere una pre- debería ser guiada por tablecen que la oxigenoterapia durante-Las recomendaciones de los expertos es sión de insuflación mayor en las prime- oximetría de pulso la reanimación del recién nacido debería ras respiraciones para expandir los pul- ser guiada por oximetría de pulso 13. mones, pero el médico debe saber que en A continuación se exponen los rangos las siguientes respiraciones se necesita en 207 infantes pretérmino, demostraron objetivo de SpO2 preductal minuto a mi- bajar la presión máxima de insuflación que la necesidad de intubación, los días nuto inmediatamente después del naci- o el volumen corriente. En un modelo con ventilación mecánica, los días con miento: animal, sólo bastan unas seis respiracio- NCPAP, las fugas de aire y la DBP mode- nes manuales amplias (35-40 ml/kg) para rada a severa fueron significativamente Tiempo post al Rango (%) de saturación de ocasionar una lesión histológica pulmo- menores cuando se utilizó insuflación nacimiento (min) oxígeno preductal deseado nar diseminada 1. En infantes a térmi- sostenida para reclutar el pulmón en lu- 1 60 - 65 no, una presión de insuflación inicial de gar de la bolsa y la mascarilla de ventila- aproximadamente 30 cm H2O es suficien- ción 12. Cabe anotar que este estudio no 2 65 - 70 te para mejorar la frecuencia cardiaca o utilizó el monitor de función respiratoria 3 70 - 75 la expansión torácica, en tanto que en previamente mencionado con la bolsa 4 75 - 80 infantes pretérmino 20-25 cm H2O son autoinflable con mascarilla. generalmente efectivos. Las insuflacio- La última técnica, es el uso de menos de 5 80 - 85 nes sostenidas en las primeras respira- 100% de FiO2 en los minutos siguientes 6 85 - 95 ciones de ventilación manual son un mé- al nacimiento. Enfermedades asociadas todo popular para apoyar la formación serias como la retinopatía del prematuro, saturación de oxígeno preductal por debajo del nivelSi un neonato sometido a reanimación tiene de CRF durante la reanimación 1. Otro la displasia broncopulmonar, la hemo- recomendado, se le debe administrar mezcla de estudio utilizó una mayor duración de la rragia intraventricular y la leucomalacia oxígeno en concentración suficiente para alcanzar la saturación de oxígeno deseada 1. insuflación sostenida, y diferentes méto- periventricular, caben entre las enferme- dos y aparatos de administración. Con dades del recién nacido por radicales de insuflación sostenida por 10 segundos a oxígeno 14. Por consiguiente, hay sufi- 20 cm H2O a través de tubo nasofaríngeo, ciente evidencia para recomendar el uso En conclusión, el uso en la sala de partos seguida por CPAP nasal vs insuflaciones inicial de aire ambiente durante la reani- de insuflación sostenida seguida por el manuales con una bolsa autoinflable con mación de un infante a término y la utili- manejo continuo de CPAP, el monitor de mascarilla continuadas por CPAP nasal zación de menos FiO2 en los prematuros función respiratoria con ventilación con mascarilla con bolsa y el oxígeno bajo mientras se hace seguimiento a la satu- ración de oxígeno, han mostrado signos prometedores de disminución de la inci- dencia de las numerosas enfermedades crónicas que afectan al recién nacido. Después de profundizar en esta investi- gación, considero que la mejor estrategia para la mejor práctica de reanimación es utilizar todas estas técnicas en conjunto en la sala de partos. La evidencia sugiere la creciente necesi- dad de ventilación y oxigenación para la protección pulmonar durante la reanima- ción avanzada desde la primera respira- ción vital. *Licenciado en Ciencias, Cardiopulmonares y del Ejercicio en Northeastern University, EE.UU. Clinical Account Manager en Hamilton Medical. MIKOSOK © FOTOLIA Lea este artículo con sus referencias en: www.elhospital.com Busque por: EH0816PARTOS


EH ago-sep 2016
To see the actual publication please follow the link above