RES-ESMALTADOEL HOSPITAL VOL-72 No-4 AGO-SEP 2016_INTER 15 R1

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15 GINECOOBSTETRICIA WWW.ELHOSPITAL.COM Y PEDIATRÍA espiratorio). Al visualizar con claridad Estudios adicionales relacionados con el Un análisis de recién nacidos pretérmino los cambios en la distensibilidad, el ope- uso temprano aumentado de CPAP han con SDR, comparó intubación y ventila- rador es capaz de ajustarlos más rápido reportado menores tasas de DBP 10. ción al nacimiento con CPAP y reportó utilizando un estimulador pulmonar en A pesar de la terapia surfactante y de una mortalidad y tasas de administra- comparación con un manómetro de pre- la ventilación mecánica, la DBP sigue ción de surfactante, DBP y/o hemorragia sión 5, 6. También, un reciente estudio siendo una morbilidad importante en intraventricular significativamente me- aleatorizado, controlado, comparó la guía los infantes de muy bajo peso al nacer nores en los recién nacidos de muy bajo por evaluación clínica en la ventilación a con síndrome de dificultad respiratoria peso al nacer que recibieron CPAP 11. presión positiva con mascarilla en infan- (SDR). Se debería emplear una estrategia Concurrentemente con el nacimiento, los tes menores de 32 semanas de gestación de protección pulmonar para dar soporte fluidos son derivados desde los alvéolos al en la sala de partos. Menos recién naci- al aclaramiento de fluidos pulmonares y intersticio disminuyendo al instante la dos en el grupo de monitoreo de la fun- para establecer la capacidad residual fun- resistencia vascular pulmonar. Muchos ción respiratoria, en comparación con el cional (CRF) utilizando CPAP 2. recién nacidos fallan en “secar” adecua- grupo de mascarilla, recibieron volumen damente o no “exprimen” el edema fue- corriente elevado (menos de 8 ml/kg), el ra de sus pulmones, particularmente cual ha demostrado contribuir a la le- La DBP sigue siendo los nacidos por cesárea 2. Los infantes sión pulmonar por volutrama 8, 9. El una morbilidad que respiran espontáneamente pueden uso adicional de un monitor de función generar inicialmente una presión intra- respiratoria junto con evaluación clínica importante torácica negativa extraordinariamente versus la evaluación clínica sola reportó elevada (hasta 70 cm H2O) en un esfuer- en los infantes una reducción significativa en la fuga de zo por alcanzar la CRF 1, requiriendo la mascarilla, aumento notable en el uso de muy bajo peso por consiguiente asistencia en la “expri- rable menor de intubaciones en la sala de al nacer con SDR manejo de infantes pretérmino puedenmida” inicial. Los primeros pasos en el- exitoso del CPAP y una cantidad conside partos 7. incluir también la insuflación sostenida


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