RES-ESMALTADOEL HOSPITAL VOL-72 No-4 AGO-SEP 2016_INTER 14

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14 GINECOOBSTETRICIA MARK SOUCY* AGOSTO - SEPTIEMBRE / 2016 Y PEDIATRÍA REANIMACIÓN Y ESTRATEGIAS DE PROTECCIÓN PULMONAR EN LA SALA DE PARTOS SUDOK1 © FOTOLIA Sólo el 10 por ciento de los recién nacidos en partos de alto riesgo requieren técnicas avanzadas de reanimación y, por lo general, el 90 por ciento restante responde bien a estimulación, calor y succión para alcanzar la homeostasis. El exceso de ventilación de presión po- En la sala de partos, Un estudio en animales utilizando cor- sitiva utilizada en reanimación, tiene la la premisa puede ser deros, demostró que con sólo unas pocas potencialidad de ocasionar volutrauma administrar la pre- insuflaciones manuales grandes se pue- y barotrauma en los pulmones del re- sión y el volumen den lesionar los pulmones 3. Cuando cién nacido. Adicionalmente, además de adecuados, pero si los recién nacidos pretérmino necesitan preocupación por la ventilación también no se ajustan de ma- apoyo respiratorio en la sala de partos, es hay contraindicaciones para el sobreuso nera acorde, puede Mark Soucy deseable el monitoreo de la función respi- de oxígeno en la sala de partos. Incluso haber un intercam- ratoria para aplicar maniobras de reani- hay suficiente evidencia para recomen- bio insuficiente de gases y causar hiper- mación adecuadas y suaves 4. dar el uso de aire ambiente inicialmente capnia y atelectrauma. Por otra parte, Un monitor de función respiratoria uti- durante la reanimación de un recién na- la presión y volumen excesivos podrían liza un pequeño sensor de flujo, ubicado cido a término y para utilizar menos de generar hipocapnia y volutrauma. Los entre el dispositivo de ventilación y la 100% de FIO2 en prematuros, mientras médicos se esfuerzan para alcanzar un mascarilla o tubo endotraqueal. El mo- se titula el FIO2 dependiendo de los va- equilibrio entre airear los alvéolos y so- nitor puede configurarse para mostrar lores de la oximetría. En años recientes, bredistender los pulmones. La presión continuamente los trazados de la presión se ha puesto mayor atención en aplicar administrada, tanto baja como excesiva, de las vías aéreas, el flujo de gas y el vo- protección pulmonar desde la primera promueve la liberación de mediadores lumen corriente. También mide y mues- respiración ya sea con oxigenación o con inflamatorios, los cuales contribuyen a tra los valores numéricos para PIP, PEEP, ventilación 1. la displasia broncopulmonar (DBP) 4. CPAP, RR, VC y VME (volumen minuto


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