-01-RES39-IO-01 -32 EL HOSPITAL VOL 72 No.2 16

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IMÁGENES DIAGNÓSTICAS - www.elhospital.com 15 ONCOLOGÍA baja dosis de radiación, que son absorbidos por la mama (8). La superficie receptora utiliza un detector digital cuya composición generalmente es selenio. El detector puede ser estacionario o moverse conjuntamente con el tubo (9, 10). b. Dosis de radiación: El total de la dosis es la suma de las dosis de todas las proyecciones, que en total tienen en conjunto una dosis máxima menor de 300 mrad para una mama de espesor promedio de unos 5 cm tras compresión y 50 % de tejido glandular. Por tanto, la dosis es parecida a la de la realización de una MD convencional en dos proyecciones (250 mrad) (11). La dosis puede variar de acuerdo con varios aspectos, siendo los más importantes: la densidad y el grosor de la mama a estudiar; sin embargo, esta dosis de radiación está dentro de los límites permitidos por la MQSA (Mammography Quality Standards Act) (12). c. C-View o imagen sintetizada: Estas imágenes se obtienen mediante algoritmos matemáticos de reconstrucción a partir de los datos brutos de la tomosíntesis, eliminando de esta manera la necesidad de exposiciones adicionales de la MD 2D. Esto produce una disminución del tiempo en obtener el estudio, mayor comodidad de la paciente y reducción de la dosis de radiación; al mismo tiempo se suministran las imágenes 2D necesarias para realizar el cribado con MG para comparar con estudios previos. En junio de 2013 la FDA aprobó su uso (13). Ventajas: 1. Mejor definición del tamaño y de los bordes del tumor (figura 1): Gracias a su capacidad de mostrar la mama en cortes finos, aumenta la tasa de detección de cáncer de mama (14); no obstante, este beneficio podría reducirse si es interpretada por radiólogos con poca experiencia. 2. Mejor localización tridimensional: Es más exacta que la MG digital sola para determinar la medida del tamaño de tumores tanto en senos grasos como en densos (15), mejorando el abordaje terapéutico en pacientes con múltiples masas o agrupaciones de microcalcificaciones. 3. Mejor evaluación de asimetrías: Las asimetrías corresponden a depósitos de tejido fibroglandular unilateral, que no adoptan la morfología de nódulo y presentan tejido adiposo en su interior (16). La mayoría corresponden a sobreposición de tejido mamario (17). Para su mejor valoración en MG 2D son necesarias proyecciones adicionales, como compresión focal y ultrasonido. La evidencia ha demostrado que la utilidad de tomosíntesis es igual que realizar proyecciones adicionales (14, 18). 4. Distorsión de la arquitectura (figura 2): Se define como la distorsión del parénquima mamario sin masa definida


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