-01-RES39-IO-01 -32 EL HOSPITAL VOL 72 No.2 15

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14 abilr - mayo / 2016 AvAnces en tomosíntesis frente A mAmogrAfíA DIGITALEFOTOGRAFIEN © FOTOLIA Introducción El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en las mujeres de la mayoría de países del mundo. Sin embargo, su incidencia se ha incrementado en aquellos considerados subdesarrollados debido a factores como la mayor esperanza de vida, más urbanización y la adopción de modos de vida occidentales (1). Asimismo, se ha aumentado la mortalidad por carencia de una detección temprana y al acceso a un tratamiento adecuado (2). En la actualidad, el único método fiable para su detección precoz sigue siendo la mamografía (MG), no solo por ser una técnica rápida, barata y accesible, sino por su gran capacidad de detectar microcalcificaciones, condición que potenció la mamografía digital (MD). Pese a estas propiedades, ante mamas densas, su sensibilidad disminuye de manera importante (30-50 %) debido a la superposición de tejidos La tomosíntesis permite la obtención de planos individuales de la mama, reduciendo así la sobreposición de tejidos. En la foto, un equipo para tomosíntesis. Generalidades A pesar de las nuevas técnicas usadas en el diagnóstico precoz del cáncer de mama, el desarrollo de la mamografía digital permite detectar con gran fiabilidad las microcalcificaciones y en consecuencia ofrecer un diagnóstico temprano de los carcinomas intraductales. Al igual que la mamografía convencional, es una técnica bidimensional cuya desventaja consiste en disminuir la sensibilidad de detección temprana del cáncer ante mamas densas (4). Este inconveniente genera dos grandes problemas: la generación de imágenes sospechosas, que deben ser depuradas usando otras técnicas, y la dificultad de identificación de lesiones probablemente patológicas. Dichos inconvenientes producen un retraso en el diagnóstico, que generan una alta tasa de falsos positivos, rellamadas y biopsias innecesarias, y provocan ansiedad en las pacientes (5). Con el objetivo de evitar estos proble- (3); por este motivo, se han desarrollado técnicas novedosas, como la tomosíntesis, que con el aporte de mayor incidencia de rayos X logra escudriñar objetivamente esta superposición, hecho que contribuye a detectar en forma temprana las lesiones sospechosas. El objetivo de este artículo es exponer las ventajas y desventajas de la tomosíntesis en la detección precoz del cáncer de mama y conocer la imagen sintetizada. mas, desde hace algún tiempo, se desarrolló una técnica conocida como tomosíntesis, que permite la obtención de planos individuales de la mama, reduciendo así la sobreposición de tejidos (6). La forma más común de trabajar con las dos técnicas es usando el llamado sistema COMBO, que consiste en obtener mamografías digitales bidimensionales (MD 2D) con tomosíntesis en una única compresión. No obstante, desde la invención de la técnica, existe la controversia de si usar una o dos proyecciones (CC y OML) a las proyecciones de la MD convencional (7). El estudio de Rafferty de febrero de 2014 concluye que si se añade una sola proyección, se aumenta la sensibilidad diagnóstica de la MD, pero este aumento se duplicaría si se añaden las dos proyecciones (7). Técnica de la imagen: a. Generación de la imagen: Mientras que la MG convencional 2D consta de un tubo estacionario de rayos X que emite fotones de baja energía, los cuales son absorbidos por una pantalla de fósforo que emite luz y se expone en una placa, creando una imagen (análoga), o por un detector digital (digital directa), la tomosíntesis utiliza también un tubo de rayos X, con la diferencia de que este se mueve realizando un arco de amplitud variable (entre 11º y 60º, según el fabricante), mientras emite múltiples exposiciones de IMÁGENES DIAGNÓSTICAS - Natalia HerNáNdez, Md* ONCOLOGÍA


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