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suplemento colombia CIRUGÍA www.elhospital.com C7 Procedimiento de gastrectomía Por laParoscoPia se busca no alterar la radicalidad expresada en márgenes de sección, número de ganglios resecados o la sobrevida. Resultados institucionales En el pasado XLI Congreso Nacional Avances en Cirugía, organizado por la Asociación Colombiana de Cirugía en Bogotá, Colombia, se presentó la experiencia de la gastrectomía laparoscópica en la clínica Colsanitas en Bogotá. La primera intervención de este tipo la realizó exitosamente el doctor Manuel Riveros en el año 2008. Documentamos la estadística de 127 casos resueltos en los últimos cinco años, 76% de los cuales fueron por causa de patología maligna, los restantes incluyen tumores benignos, complicaciones de enfermedad ulcerosa péptica y trastornos de vaciamiento gástrico. El 59% son gastrectomías totales, 31% subtotales y 10% resecciones en cuña. Se informó un índice de complicaciones que se encuentra dentro de los reportados por la literatura mundial y según los estándares necesarios para considerar la cirugía radical y adecuada para el manejo del cáncer. Técnica quirúrgica El procedimiento se efectúa bajo anestesia general, no requiere de rutina monitoria invasiva, ni uso de catéter peridural para manejo del dolor. La mayoría de pacientes no necesitan traslado a unidades de cuidado intensivo, el tiempo promedio de hospitalización para la gastrectomía total es de siete días y el subtotal de cinco días. La intervención la practican dos cirujanos, como se ilustra en la imagen, con el monitor de laparoscopia en la cabecera del paciente, y se usan cinco trocares (T). Se requiere el uso de bisturí ultrasónico o dispositivos de sellamiento de vasos. La totalidad del procedimiento se lleva a cabo a través de laparoscopia, por lo que para la realización de las anastomosis se utilizan endograpadoras lineales articuladas o grapadora circular, según la técnica usada. Para la extracción de la pieza quirúrgica se usa una manga plástica disponible comercialmente para proteger la herida de posibles implantes de células malignas. Para las intervenciones por cáncer, la duración promedio de la cirugía es de cuatro horas, y por patología benigna es de tres horas. Conclusión La gastrectomía laparoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo, seguro, si es realizado por profesionales expertos en instituciones reconocidas, con ventajas sobre la cirugía abierta y adecuado para el manejo de patología benigna y maligna del estómago. Referencias 1. Kitano, S, Yang, HK. Gastrectomía laparoscópica en cáncer, técnica quirúrgica y evidencia clínica. 2012. 2. Gastrectomía total laparoscópica vs abierta para cáncer gástrico, un meta análisis actualizado, febrero 2014 plos one vol 9, issue 2. *Médica y cirujana. Especialista en cirugía general y laparoscopia avanzada y bariátrica. **Médico y cirujano. Especialista en cirugía general y laparoscopia avanzada. El Hospital agradece la colaboración de la Dra. Suárez y del Dr. Riveros, y les desea éxitos en sus retos profesionales. Encuentre este artículo en www.elhospital.com Busque por: EH1015GASTRO T1 T3 T2 T4 T5 Ayudante Primer ayudante Cirujano


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