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C6 suplemento colombia CIRUGÍA octubre - noviembre / 2015 Gastrectomía por laparoscopia en colombia, ¿en qué estamos? LILIAnA SUáRez, MD* y MAnUeL RIveRoS, MD** Introducción La gastrectomía laparoscópica avanzó en forma acelerada en los últimos años. Desde la colecistectomía laparoscópica realizada en Francia en 1987 empiezan excepcionales innovaciones tecnológicas en equipos de video-laparoscopia, monitores y cámaras de alta definición, dispositivos de energía, trocares, neumoinsufladores, grapadoras mecánicas e instrumental quirúrgico de gran importancia, para que en la actualidad el abordaje laparoscópico sea el de principal elección. Colombia no se ha quedado atrás en este progreso. Los primeros casos de colecistectomía laparoscópica se realizaron en 1991 y de la mano con el desarrollo tecnológico y el entrenamiento de los cirujanos se han efectuado múltiples procedimientos laparoscópicos y finalmente el de mayor debate: el cáncer. La primera gastrectomía laparoscópica la practicó el doctor Kitano, en Japón, en 1991. Se trató de una gastrectomía distal asistida por laparoscopia (con las anastomosis extracorpóreas). Posteriormente aparecieron descripciones de resecciones intragástricas laparoscópicas para cáncer incipiente y resecciones en cuña, y en 1994 el doctor Azagra llevó a cabo una gastrectomía total, también asistida. La literatura de los años siguientes se enfoca en demostrar la seguridad del procedimiento, las ventajas, el costo-efectividad y la reproducibilidad. En cuanto al cáncer, el objetivo primordial es lograr las ventajas de la laparoscopia sin afectar la radicalidad o la sobrevida. Esto ha quedado demostrado en varios metaanálisis que evidencian que la gastrectomía laparoscópica en cáncer disminuye el sangrado operatorio (por lo tanto implica menos transfusiones), reduce el tiempo de hospitalización y el dolor postoperatorio, y permite una recuperación más rápida del tránsito intestinal. Con respecto al manejo del cáncer, PRLUKA © FOTO LIA


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