EHOctNov2015_26

EH_OctNov15

cardiología www.elhospital.com 25 zación en pacientes con cardiomiopatía CM dilatada (CMD) 12–15. La AI es un marcador de la severidad y la cronicidad de la disfunción diastólica y de la magnitud de la elevación de la presión en la AI 10. El tamaño de la AI se mide al final de la sístole ventricular, cuando la cámara de la AI se encuentra en su mayor dimensión en la vista del eje longitudinal (diámetro anteroposterior (AP) y en la vista de las cuatro cámaras (diámetros longitudinales y transversales) 16. Volúmenes de la AI. Debido a que la AI es una cavidad asimétrica, su tamaño se refleja con mayor precisión mediante una medición de volumen que con la dimensión lineal o del área. Por lo tanto, en la práctica clínica se prefieren las determinaciones de volumen a las dimensiones lineales; además, el grado de relación con las enfermedades CV es más fuerte para el volumen de la AI que para sus dimensiones lineales 19, 20. La ecocardiografía convencional permite la medición de todos los volúmenes de la AI 16. Los volúmenes pasivos de la AI están compuestos por el previo a la contracción auricular (Vp), medido al inicio de la onda P en un electrocardiograma; el mínimo de la AI (Vmin), medido durante el cierre de la VM al final de la diástole; y el volumen máximo de la AI (Vmáx.), medido inmediatamente antes de la apertura de la VM al final de la sístole. Los volúmenes activos de la AI son el de reservorio de la AI o de llenado de la AI (LAFV) (Vmáx.-Vmin); el de conducto de la AI o de vaciamiento pasivo de la AI (Vmáx.- Vp); y el contráctil de la AI (V p-Vmin) 16 La diferencia entre el volumen máximo y el mínimo de la AI, dividida por el volumen mínimo de la AI se utiliza como índice de distensibilidad (compliance) auricular 4, 5. Doppler pulsado. Flujo transmitral y Flujo venoso pulmonar. Los patrones de flujo de entrada mitral mediante examen con Doppler de onda pulsada demuestran un llenado ventricular pasivo en la diástole temprana (onda E) y una fase tardía de llenado activo durante la contracción auricular (onda A). El volumen de muestra se coloca en las puntas de las valvas mitrales mediante la vista apical de cuatro cámaras. La estimación de la velocidad pico de la onda A se emplea comúnmente en los estudios que evalúan la función auricular 23, 24. Imagenología Doppler tisular (IDT): La IDT de onda pulsada se lleva a cabo en las vistas apicales para adquirir las velocidades anulares mitrales. Las mediciones incluyen las velocidades sistólica (S), diastólica temprana (E’), y diastólica tardía (A’). Los estudios han demostrado que la velocidad pico en la diástole tardía secundaria a la contracción auricular (A’), medida utilizando IDT de onda pulsada es un marcador rápido y preciso de la función auricular 29, 30. El volumen de muestra de la IDT de onda pulsada se coloca sobre el anillo mitral en las vistas apicales de cuatro y de dos cámaras. Se observó que la velocidad A’ aumenta con el envejecimiento, de manera similar a la velocidad pico de la onda A 29. La velocidad A’ se correlaciona con los parámetros de función auricular. Hesse et al. 30 demostraron que la velocidad A’ se correlaciona con cambios en el área fraccional y el volumen de la AI. La velocidad A’ se reduce en los estados patológicos asociados con disfunción de la AI. Conclusiones La AI juega un papel crítico en la expresión clínica y el pronóstico de los pacientes con enfermedades del corazón. La ecocardiografía no invasiva está avanzando rápidamente hacia un método de elección clínicamente viable para el análisis cuantitativo de la función de la AI. Junto con los parámetros tradicionales, tales como el diámetro, área, y volumen de la AI, el strain y la strain rate, obtenidos mediante imágenes Doppler del miocardio y speckle tracking 2D y 3D, son capaces de detectar la remodelación funcional temprana antes de que se produzcan alteraciones anatómicas, proporcionando información pronóstica independiente y adicional a las mediciones convencionales de la AI. *Unidad de Cardiología no Invasiva, Departamento de Cardiología, Hospital Monaldi, A.O.R.N. dei Colli, Via Leonardo Bianchi, 80131 Nápoles, Italia. **Hospital Monaldi, A.O.R.N. dei Colli, Via Leonardo Bianchi, 80131 Nápoles, Italia. Este artículo, Ancona R, Comenale Pinto S, Caso P, et al., “Left Atrium by Echocardiography in Clinical Practice: From Conventional Methods to New Echocardiographic Techniques,” The Scientific World Journal, vol. 2014, Article ID 451042, http:// dx.doi.org/10.1155/2014/451042, fue traducido del original en inglés a español por El Hospital. Encuentre la versión completa con referencias en www.elhospital.com Busque por: EH1015ECOCARDIO


EH_OctNov15
To see the actual publication please follow the link above