EHOctNov2015_10

EH_OctNov15

ultrasonografía www.elhospiat l.com 9 CORTESÍA inferior a la de la derecha puede indicar una estenosis proximal de la ACC. La tomografía axial computarizada (TAC) o la angiografía por resonancia magnética (ARM) pueden suministrar información adicional en pacientes sintomáticos antes de considerar la colocación de un stent. La oclusión de la ACC también deberá ser identificada rápidamente con ultrasonido. Aunque uno o los dos vasos de la bifurcación también pueden estar ocluidos en este caso, en 25% de los pacientes se invertirá el flujo en la ACE debido a las abundantes colaterales y proporcionará a la ACI un flujo que mantiene una dirección normal. Hipoplasia/aplasia y agenesia carotídea La hipoplasia/aplasia carotídea es una anomalía rara del desarrollo que puede ser asintomática o presentarse con síntomas isquémicos o incluso con hemorragia intracraneal 11. Como se trata de una verdadera anomalía del desarrollo, el canal carotídeo por lo general es pequeño o está ausente en la TC y este hallazgo proporciona el diagnóstico definitivo. Se puede sugerir el diagnóstico de agenesia carotídea por US cuando no se identifican dos vasos de bifurcación en un paciente joven sin otros signos de enfermedad aterosclerótica severa. Disección de la ACC Las imágenes en escala de grises en tiempo real muestran un colgajo ( flap) ondulante, que representa una elevación de la capa íntima. El Doppler color identificará un f lujo en direcciones opuestas a cada lado del colgajo, con un flujo anterógrado típico en el lumen verdadero y una inversión simultánea del flujo en el lumen falso 12. El flujo diastólico normalmente se presenta tanto en la ACC como en la ACI, y suele estar ausente en la disección. Si está así en la ACI, se debe pensar en una oclusión de la ACI intracraneal. Robo de la subclavia La ASC derecha nace de la arteria innominada, y la ASC izquierda se origina directamente en la aorta. Se puede sospechar un estrechamiento de la ASC cuando se obtienen formas de onda espectrales anormales en la AV. La inversión del flujo en la AV es diagnóstico de robo de la subclavia, haciendo referencia Síncope en hombre de 45 años de edad. La angiografía por resonancia magnética es diagnóstica de agenesia de la ACI.


EH_OctNov15
To see the actual publication please follow the link above