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C10 suplemento colombia IMÁGENES DIAGNÓSTICAS agosto - septiembre / 2015 cupación entre los médicos de ser incapaces de identificar con certeza lesiones intracraneales basados solo en la condición clínica del niño 2. Una manera de aumentar la sensibilidad y especificidad clínicas (es decir, minimizar las lesiones intracraneales clínicamente significativas y las investigaciones innecesarias) es desarrollar y utilizar reglas de decisión clínica basadas en la evidencia 2. Riesgos durante el embarazo: la exposición a radiografías diagnósticas de la unidad maternofetal durante el embarazo debe evitarse, a menos que sean absolutamente necesarias, para evitar los potenciales efectos dañinos en el feto en vía de desarrollo, donde la actividad mitótica es alta y su tamaño pequeño lo hacen vulnerable. Se desconocen los efectos reales a largo plazo de la exposición a la RI temprana en el feto 1. Riesgos en neonatos prematuros: a medida que el cuidado en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) ha mejorado en las últimas décadas, un número creciente de prematuros sobrevivientes desarrolla con frecuencia morbilidad respiratoria, gastrointestinal y en el neurodesarrollo, que requiere múltiples exámenes con IM. Aunque no es claro el nivel de exposición a la RI seguro para este grupo de neonatos, Scott y colaboradores encontraron que la que excede las máximas recomendadas (1.000 μSv) y tiene alto riesgo de secuelas a largo plazo ocurre en 12,1% de los niños con menos de 33 semanas de gestación durante su estadía en la UCIN. La colocación de catéteres (22%) sumó el 19,2% de la exposición a RI total, y las evaluaciones gastrointestinales la más alta cantidad de exposición a RI (41,8%). Por esta razón, recomiendan considerar procedimientos alternativos a la radiografía y la fluoroscopia en esta población vulnerable en la UCIN, y usar otras estrategias de IM, como el ultrasonido, que no ha demostrado ningún efecto perjudicial y se considera seguro cuando se utiliza para las indicaciones apropiadas 1. Siempre se deben seguir los principios de “tan baja como sea razonable” (ALARA, sigla correspondiente en inglés) cuando se escoge el protocolo ra- Al recomendar un nuevo examen radiológico en un niño, el pediatra o el médico general deben justificarlo y optimizarlo. GENNADIY POZNYAKOV © FOTOLIA


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