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EH Junio -Julio 2015

18 IMÁGENES DIAGNÓSTICAS por Equipo editorial de El Hospital con la colaboración jinuo - jiluo / 2015 del Profesor Carlos Alberto Oulton* Resonancia magnética de hombro Resonancia magnética de fémur Lea el artículo y la entrevista al Profesor Carlos Alberto Oulton en www.elhospital.com Busque por: EH0615OULTON la resonancia magnética (RM) es indispensable en una gran parte de las afecciones médicas, no solo como método diagnóstico, sino también en el seguimiento de diversas patologías. En la actualidad, resulta muy útil para la solución diagnóstica de problemas traumatológicos, y las imágenes que se logran obtener, con un poco más de tiempo según las secuencias, son de alta calidad. Son pocos los estudios de patología traumatológica, en especial los programados, en los que no se recurra previamente a una RM. Por ejemplo, las imágenes de la rodilla pueden ayudar a establecer el diagnóstico correcto o excluir otros. Es una herramienta para detectar lesiones de ligamentos, tendones, huesos, cartílago y meniscos. Muestra una sensibilidad de 86%, 91%, 76%, una especificidad de 95%, 81%, 93% y una precisión de 93%, 86%, 89% para el ligamento cruzado anterior, las lesiones laterales y mediales del menisco, respectivamente. 1 les ventajas incluyen excelente contraste tisular, alta resolución espacial y el no uso de radiación ionizante. Aunque la radiografía permanece como la herramienta básica para el diagnóstico y planeación terapéutica en las fracturas óseas asistida por la tomografía pélvica, de columna, y trauma en las articulaciones grandes, hay circunstancias específicas que requieren de RM. Por ejemplo, los ligamentos, los tendones, las estructuras intraarticulares, como el cartílago y el menisco, y el daño intramedulares se ven en gran medida. Las técnicas tridimensionales volumétricas proporcionan alta resolución espacial que mejora los detalles anatómicos, permiten reformas multiplanares y reducen el tiempo de adquisición. La relaxometría y las imágenes de tensor difusión, pueden ser importantes en la planeación del tratamiento. Las mejoras en el software reducen los artefactos inducidos por el metal, y permiten imágenes en el postoperatorio del paciente con implantes metálicos. 2 cuerpo del paciente se localiza fuera del escáner, con solo el brazo o la pierna en estudio insertadas en el magneto. A diferencia de los equipos sistémicos, estos son silenciosos. Su instalación es sencilla ya que el blindaje necesario es simple, y las salas deben ser acondicionadas acústicamente y de ondas de radiofrecuencia. Lo más destacado de los estudios de RM, afirma el Profesor Carlos Alberto Oulton, Director del Instituto de Diagnóstico y Tratamiento Ambulatorio Oulton, de Córdoba, Argentina, es la certeza diagnóstica que aportan, lo no invasivos, el acceso fácil para los pacientes, las técnicas funcionales, y para un 5% aproximadamente de individuos que sufren de claustrofobia la posibilidad de exámenes con equipos abiertos, o especializados como es el caso de los diseñados para estudios traumatológicos. Por estas razones, él adquirió recientemente un resonador abierto para su centro de salud. Con respecto al uso de medios de contraste, el Dr. Oulton resalta su seguridad y utilidad para confirmar o descartar lesiones. Sin embargo, vaticina que a pesar de su baja toxicidad su uso disminuirá por los progresos en las imágenes moleculares, la nueva tendencia. Agradecemos la colaboración del Profesor Carlos Alberto Oulton, de Argentina, y de María Grazia Bella, de Esaote, por facilitarnos su contacto. *Médico de la Universidad Católica de Córdoba (Argentina), Especialista en Radiología, y Doctor en Medicina y Cirugía. Obtuvo la medalla de oro de la Sociedad Argentina de Radiología, en el 2010, y el Premio de Honor de la Sociedad Francesa de Radiología, en el 2014. Es Miembro Titular de 12 Sociedades Científicas nacionales y extranjeras, entre ellas Radiological Society of North America y Societé Francaise de Radiologie. Referencias 1. Nynke M, Swart N., Oudenaarde K., Algra P, Bindels P, et al. Efficacy of MRI in primary care for patients with knee complaints due to trauma: protocol of a randomized controlled non-inferiority trial (TACKLE trial). BMC Musculoskeletal Disorders 2014, 15:63. 2. Karantanas AH. What’s new in the use of MRI in the orthopaedic trauma patient? Injury. 2014 Jun;45(6):923-33. Imágenes de las extremidades sin uso de radiación ionizante Profesor Carlos Alberto Oulton. Por ot ro lado, ha aumentado su uso para visualizar las extremidades, y se ha establecido como una herramienta esencial para el diagnóstico preciso en los pacientes con trauma músculo esquelético. Sus principa- La RM abierta permite obtener imágenes de las extremidades en los pacientes claustrofóbicos y grandes. Consiste en equipos diseñados específicamente para las imágenes de las extremidades donde el cortesía INST ITUTO OULTO N cortesía INST ITUTO OULTO N


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