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EH Junio -Julio 2015

16 IMÁGENES DIAGNÓSTICAS por Irene Urbina* junio - julio / 2015 Novedades en el diseño de inyectores de medio de contraste La evolución del diseño de los inyectores de medio de contraste se orienta al mejoramiento de la calidad y la seguridad de los exámenes. Además, innovaciones como la conexión a tecnologías informáticas contribuyen a la optimización de los procesos. los inyectores de medio de contraste son herramientas utilizadas en radiología intervencionista, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) para estandarizar los procedimientos y optimizar la capacidad del bolo de contraste de delinear la anatomía. Su uso ha dado como resultado mejoras en términos de calidad de la imagen y seguridad del paciente. Una revisión 1del estado del arte en inyectores de medio de contraste publicada en el Indian Journal of Radiology and Imaging refiere a los avances más recientes en el diseño de estos dispositivos. 1. Sensores Las compañías productoras han incorporado una amplia gama de sensores que permiten que el clínico, o el mismo sistema de inyección, sea capaz de responder de forma rápida ante eventualidades. Estos detectan, entre otros: - Extravasación Se estima que con el uso de inyectores en imagenología con contraste, esta complicación tiene una incidencia de 0,1% - 0,9% 2,3. Al tratarse de un evento que puede llegar a causar severos daños tisulares, la mayor parte de los inyectores se fabrican con la capacidad de detectar posibles fugas de material de contraste. El sensor de la compañía japonesa Nemoto Kyorindo, incorporado en sus inyectores para TC, utiliza rayos infrarrojos para la detección temprana de las extravasaciones; por otro lado, la tecnología EDA (Extravasation Detection Accessory) de Bracco aprovecha la medida de las varianzas eléctricas de la piel en su producto EmpowerCTA. El sistema de radiofrecuencia XDS de los inyectores Medrad Stellant de Bayer HealthCare es capaz, además, de detener la inyección de manera automática al detectar fluido bajo la piel del paciente. - Tamaño y estado de la jeringa Inyectores como Medrad Stellant, Medrad Stellant SX, Medrad Stellant D (Bayer HealthCare), Empower CTA (Bracco), Angiomat Illumena (Covidien) incorporan en sus sistemas sensores que determinan si las jeringas están pre-cargadas, vacías o usadas para evitar la posible inyección de aire y las consecuentes embolias gaseosas. Además, EmpowerCTA elimina el aire de la jeringa con su función de autopurga. - Permeabilidad vascular El sistema de inyección Optistar Elite (Covidien) logra verificar automáticamente la integridad de las vías de acceso intravenoso y, en caso de obstrucción, emite una alerta para el clínico. 2. Flujo dual El flujo dual es una característica que permite la inyección simultánea de medio de contraste y solución salina en diferentes proporciones, controlando la dosis que recibe cada paciente. Este tipo de sistema se encuentra en inyectores como Medrad Stellant D (Bayer HealthCare) y Optivantage (Covidien). Según estudios 4,5, esta modalidad uniforma la atenuación y mejora la visualización del atrio y el ventrículo derechos en la angiografía coronaria por tomografía (ACTC), mientras que conserva la correcta atenuación del corazón izquierdo y de las arterias coronarias. 3. Inyectores sin jeringas Cada procedimiento requiere la carga de dos jeringas al inyector, una con medio de contraste y otra con solución salina. Las jeringas son elementos de un solo uso, y la reutilización de su contenido remanente tras un examen no está permitido por la Joint Commision International por motivos de bioseguridad. Dispositivos como CT Exprès 3D (Bracco), Mississippi (Ulrich) o FlowSens (Guerbet), tienen un diseño alternativo que reduce el desperdicio de la sustancia de contraste 6 y facilita su uso eficiente. Estos inyectores sin jeringas usan sistemas que toman de contenedores más grandes el volumen deseado de las sustancias, y permiten así realizar múltiples exámenes consecutivos sin necesidad de recargar el medio de contraste. Un análisis 7 arrojó mejores resultados para estos dispositivos, comparados con inyectores de doble jeringa, en términos de eficiencia, facilidad de uso y minimización del desperdicio de medio de contraste. Los dos sistemas ofrecieron una calidad de imagen similar. El reuso de jeringas no se permite por bioseguridad. archivo


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