Page 12

EH Junio -Julio 2015

10 ORTOPEDIA Y REHABILITACIÓN jinuo - jiluo / 2015 La artroscopia de hombro también se puede llevar a cabo en pacientes jóvenes quienes sufren lesiones significativas relacionadas con vehículos, deportes o incluso con el trabajo. La rehabilitación después de una artroscopia de hombro continúa siendo crítica en todos los grupos. El uso reciente que he hecho de tecnología de neuroterapia con Onda ARP (Accelerated Recovery En la actualidad el procedimiento supone un concepto muy simple. Se efectúa una división en el ligamento que sirve como techo del túnel del carpo; ésta aumenta el espacio en el túnel permitiendo que el nervio mediano funcione mejor. El avance más reciente en el tratamiento del síndrome del túnel del carpo, que he llevado a cabo durante pronta, menos dolorosa y con menores complicaciones y mayor satisfacción del paciente. La certificación del cirujano para el uso de la nueva técnica exige la práctica en cadáver. Las neuropatías compresivas comunes de la extremidad superior hoy pueden ser tratadas casi de forma exclusiva por medios endoscópicos mínimamente invasivos, un avance debe transmitirse tanto a los pacientes como a los médicos que los remiten. Por lo anterior, es evidente que los procedimientos artroscópicos, o incluso endoscópicos, pronto llegarán a ser la norma en el tratamiento de un gran porcentaje de las patologías de la extremidad superior. También, la aplicación de esta tecnología en las pequeñas articulaciones hará que los cirujanos se den cuenta pronto de la cantidad de patologías que son fácilmente observables y de que pueden mejorar el tratamiento, además del diagnóstico. Como ocurre con la muñeca, la artroscopia de pequeñas articulaciones algún día va a remplazar las técnicas de imaginología como la resonancia magnética o la tomografía computarizada para establecer un diagnóstico acertado. A excepción del hombro, las artroscopias de mano y de la extremidad superior aún no son habituales, pero es solo un asunto de tiempo mientras la población empieza a reclamarla basándose en una mayor conciencia, como ya se observa a través de internet y de los medios de comunicación. Los cirujanos necesitarán tener mayor entrenamiento y formación en cadáveres para alcanzar destreza en esta tecnología. *Médico cirujano de mano y extremidades superiores de la Universidad de Nueva York. Miembro de la ASSH, AAHS, AAOS, y miembro honorario de diversas sociedades de cirugía de la mano foráneas incluyendo la AACM. Ex Presidente de la Sociedad Internacional de Traumatología del Deporte de la Mano. Fundador del Centro Badia Hand to Shoulder (www.drbadia.com), y Director de la Clínica Ortopédica para casos de urgencia OrthoNOW Doral, en Doral, Florida, EE.UU. Cofundador del Centro para la Investigación Anatómica M.A.R.C. Center (www.marctraining.com), en Miami, Florida, EE.UU. Encuentre este artículo con videos relacionados de la artroscopia del Dr. Badía en www.elhospital.com Busque por: EH0615ARTRO Performance) ha minimizado el dolor postoperatorio, limitando la atrofia y acelerando a la vez el proceso de recuperación. Cualquier discusión sobre la artroscopia de la extremidad superior debería incluir la descompresión de los nervios mediano y cubital, la cual se realiza hoy mediante una técnica endoscópica, no artroscópica. El nervio pasa por el interior de un túnel que no es formalmente una articulación y por consiguiente, La artroscopia de la muñeca es vital en patologías comunes como ruptura del fibrocartílago triangular o gangliones. el término artroscopia no debería ser utilizado; sin embargo, el procedimiento amerita algún comentario debido a su naturaleza muy habitual dentro de la patología de la extremidad superior. Un ejemplo es el síndrome del túnel del carpo cuyo tratamiento por lo general se orienta a la disminución de la inflamación de los tendones. Las inyecciones de esteroides como la cortisona pueden llevar a una disminución del edema, que permitirá que el nervio mediano tenga más espacio en el túnel del carpo y se reduzca así el dolor. El tratamiento más común sin uso de medicamentos o inyecciones es la férula nocturna. No obstante, si la compresión es suficientemente severa y el paciente no responde al tratamiento conservador, el paso a seguir es un procedimiento menor. La cirugía para el síndrome del túnel del carpo está mal entendida por parte del público y también de muchos médicos: abundan los rumores sobre el resultado final de estos procedimientos. Las personas piensan que pueden perder funcionalidad de su mano si se operan. La verdad es que esta cirugía es extremadamente exitosa. más de 15 años, es la l l a m a d a l i b e r a c i ó n endoscópica. En este procedimiento, se realiza una inci sión de menos de un centímetro en el pliegue de la muñeca y se inserta una pequeña cámara endoscópica. Esto permite que el cirujano, sin cortesía BADIA HAND TO SHOULDER CE NTER una gran incisión abierta, literalmente vea dentro de la mano y realice la división del ligamento. No es un procedimiento artroscópico sino endoscópico. Permite también una recuperación rápida, mínimamente dolorosa, en la que inmediatamente después del sencillo procedimiento ambulatorio se recupera el uso casi completo de la mano. El síndrome del túnel cubital es un cuadro similar, pero se trata de una neuropatía compresiva que involucra el nervio cubital en el aspecto medial del codo. La cirugía tradicional supone una liberación abierta del nervio, acompañada por una transposición anterior, o una movilización física del nervio a una posición en la cual haya mínima tensión para permitir la recuperación funcional y aliviar los síntomas. Las complicaciones son bastante comunes debido a la gran sensibilidad del nervio y ahora la liberación se realiza con endoscopia, con un concepto similar al del nervio mediano en la muñeca. Los resultados iniciales de un estudio clínico prospectivo, multicéntrico, en el que participo, muestran que la recuperación es más


EH Junio -Julio 2015
To see the actual publication please follow the link above