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EH Abril -Mayo 2015

30 abril - amy o / 2015 CIRUGÍA por Andrés F. Valencia V., MD* Actualización tecnológica en dispositivos para aterectomía Las técnicas de aterectomía deben ajustarse a las características del vaso sanguíneo que se desea intervenir y a las condiciones de la lesión aterosclerótica por remover. Sistema para aterectomía Pathway Jetstream, de Pathway Medical. bypass quirúrgico posterior en la arteria previamente intervenida, puede hacerse, sin representar riesgos adicionales para el paciente ni para el médico. 1 Sus diámetros son ajustables entre 1,5 y 7 mm, lo que facilita la intervención de vasos de diferentes calibres. Los controles de dirección optimizan la remoción de lesiones excéntricas. El mayor riesgo que presentan es la probabilidad de embolización distal de fragmentos de la placa aterosclerótica, por lo cual se recomienda emplear de manera simultánea equipos de protección antiembólica cuando se traten vasos sanguíneos de gran longitud o ampliamente calcificados. 2 Sistema Rotablator para aterectomía rotacional Fue desarrollado por el Dr. David C. Auth, investigador vinculado a la Boston Scientific Corporation en Red- Introducción La aterectomía es un procedimiento médico que consiste en la remoción de placas ateroscleróticas de la pared de los vasos sanguíneos. Dichas placas pueden localizarse tanto en la circulación coronaria como en la circulación vascular periférica, y pueden tener diferentes características y patrones de comportamiento hemodinámico de acuerdo con su textura, composición y flujo sanguíneo regional. Los dispositivos diseñados para realizar aterectomías varían según su capacidad de corte, fragmentación, desintegración o vaporización de las placas ateroscleróticas, y han mostrado su utilidad tras miles de casos tratados con éxito en todo el mundo. En este artículo revisaremos los equipos de aterectomía más novedosos junto con sus indicaciones, contraindicaciones y novedades tecnológicas. Sistemas direccionales SilverHawk y TurboHawk SilverHawk y TurboHawk son los dos sistemas de escisión direccional para placas ateroscleróticas avalados actualmente por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés). Pueden utilizarse en algunas regiones de la circulación periférica, excluyendo las arterias carótidas, ilíacas, renales y la vasculatura coronaria. La aterectomía direccional (AD) se considera un procedimiento mínimamente invasivo que remueve las placas y restaura el flujo sanguíneo en la arteria nativa. Además esta técnica tiene ventajas tales como menor riesgo de barotrauma, de hiperplasia neointimal y de disección de la pared vascular. Adicionalmente, si se requiere realizar un PATHWAY MEDICAL mond, WA, Estados Unidos, y se utilizó por primera vez en 1988. Consiste en una estructura elíptica de níquel recubierta con aproximadamente tres mil cristales de diamante, cada uno con una longitud promedio de 20 μm. Su velocidad de rotación oscila entre 140.000 y 190.000 rpm. El catéter al cual está adaptado, patentado con el nombre de RotaWire, mide 325 cm de largo, 0,009 pulgadas de ancho y está fabricado en acero inoxidable. El Rotablator tiene además una consola, una turbina y un eje rotatorio. La consola es reutilizable y permite ajustar la velocidad de giro de los cristales de diamante. Una sonda adicional de teflón de 4,3 French regula el flujo a través del sistema y protege la pared del vaso sanguíneo del contacto con el eje. La turbina se activa mediante un pedal que libera aire comprimido o nitrógeno. Durante la aterectomía


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