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EH Abril -Mayo 2015

16 IMÁGENES DIAGNÓSTICAS por Patricia Posada, MD abilr - maoy / 2015 SERGEY NIVENS © FOTOLIA Ultrasonido en el punto de cuidado en la práctica clínica la realización de exámenes innecesarios y de estudios efectuados por personal sin entrenamiento apropiado genera diagnósticos dudosos que frecuentemente llevan a exámenes adicionales, lo cual se traduce en mayor confusión para el paciente y más costos para el sistema de salud. 1 La ecografía es una técnica que utiliza el ultrasonido (US) para formar una imagen con fines diagnósticos o terapéuticos. 2 El US es un examen rápido realizado en tiempo real, que no representa riesgo de radiación ionizante y es fácil de repetir ante cualquier cambio en la situación del paciente o modificaciones del tratamiento. Además, suministra registros dinámicos que se correlacionan de forma inmediata con los síntomas y los hallazgos de la exploración física o el diagnóstico clínico sospechado y sirve de apoyo al médico en el tratamiento. A través de la información digital se puede crear un archivo electrónico y transferirlo a distancia para el diagnóstico y toma de decisiones. 3, 4 Debido a su portabilidad, la cual ha aumentado con la introducción de modelos compactos basados en carro y dispositivos portátiles cada vez más pequeños, su facilidad de uso, la calidad de imagen mejorada, 5, 6 y a que complementa la evaluación y los razonamientos clínicos para lograr un tratamiento adecuado en pacientes críticamente enfermos que presentan una variedad de síntomas, el US en el punto de cuidado (USPC) o US de emergencia, enfocado, o realizado por el médico, como también se llama 20, otorga ventajas adicionales en comparación con otras tecnologías como la radiografía y la tomografía computarizada (TC). 7 La reducción de los costos de los equipos permite una mayor disponibilidad fuera de las salas de radiología para detectar oportunamente patologías comunes 8, así como para poder diferenciar el estado de choque a través de distintos protocolos 9-16, guiar la reanimación cardiopulmonar (RCP) 17-19 y los procedimientos invasivos 20-24, y detectar situaciones críticas en tiempo real. Educación, capacitación y entrenamiento Con una formación adecuada, capacitación y entrenamiento práctico en USPC, así como el aseguramiento de la calidad y la competencia entre los usuarios, el uso óptimo de esta herramienta esencial dependiente del usuario podría conducir a una reducción de errores médicos, un diagnóstico preciso, un tratamiento óptimo, adecuada referencia y mejores resultados 3. Por lo que incrementar y mantener la calidad a través de educación y acreditación es un gran reto 4, 25. Para asegurar adecuadas oportunidades de formación en USPC es cada vez más popular el uso de la simulación, cursos por internet y becas 20, 26, 27. Sin embargo, diferentes autores recomiendan que se incorpore un apropiado entrenamiento dirigido a situaciones clínicas y áreas específicas en la formación académica de los estudiantes de medicina y los especialistas 2, 20, 28-32. Para ser un profesional competente es importante, además de ser capaz de realizar el examen, poseer habilidad para interactuar a ese nivel con los pacientes y obtener información diagnóstica complementaria, y entender así la relevancia de lo que significan los resultados en la práctica clínica 20. Protocolos El USPC se ha convertido en una herramienta útil que permite confirmar, descartar o agregar nuevos diagnósticos, realizar o limitar intervenciones, optimizar el manejo en situaciones específicas, y adquirir así gran relevancia en medios de baja disponibilidad de recursos 28, 29, 37 . El protocolo FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) es el US abdominal dedicado al trauma cerrado. Por consenso, responde con alta precisión la detección de líquido libre intraabdominal al momento de la exploración. Cuando es negativo no excluye la presencia de lesiones, ya que


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