Page 20

EH Feb/Mar'15

18 ANESTESIA, EMERGENCIAS Y efbrero - marzo / 2015 "El IC se obtiene integrando datos EEG y clínicos, que en conjunto facilitan la valoración de la respuesta del paciente a los estímulos exteriores" FOTO: ELLISIA © FOTOLIA Considerar los niveles séricos de glucosa es fundamental para aportar sensibilidad y especificidad al Índice Biespectral Electroencefalográfico Procesado, así como también la evaluación de otras causas de hipoglucemia. y las enfermedades metabólicas 4. A partir del año 2009, la multinacional Covidien compró los derechos de patente del BIS a Aspect Medical Systems, la empresa que lo propuso inicialmente, y domina en la actualidad este mercado 5. También se debe examinar el concepto de Índice de Conciencia (IC), por cuanto el nivel de conciencia de un paciente durante una cirugía varía continuamente, dado que el efecto de algunos anestésicos se ve contrarrestado por el procedimiento quirúrgico per se. El IC se obtiene integrando datos EEG y clínicos, que en conjunto facilitan la valoración de la respuesta del paciente a los estímulos exteriores, lo que permite plasmar en escalas confiables el grado de actividad de su corteza cerebral 6. Por otra parte, los potenciales evocados auditivos también han ganado importancia en este campo, dada su aplicabilidad para trazar un límite entre los estados de vigilia y de inconsciencia y para discriminar entre diferentes niveles de sedación e hipnosis 7. Estudios recientes En abril del 2014 se publicó en Anesthesiology un estudio que evalúa la efectividad clínica de la monitorización de la profundidad anestésica aplicando PSDESIGN1 © FOTOLIA La actividad eléctrica de la corteza cerebral es fundamental para medir con precisión el grado de profundidad anestésica. parámetros estándar y variables electroencefalográficas. En él participaron 263 pacientes, procedentes de seis centros de salud europeos, los cuales requirieron la administración de anestesia general mediante los protocolos establecidos en cada institución. Luego de seleccionados, los pacientes se dividieron en tres grupos: uno cuya medida estándar fue el IC, otro en que se calculó el BIS, y un tercero en el que participaron ambos valores. En el análisis inicial de resultados se observó que la posibilidad de discriminar adecuadamente entre los diferentes grados de profundidad anestésica fue mayor en el grupo seguido con el IC que en el que se monitorizó con el BIS, pero al mezclar ambas variables se obtuvieron cifras de sensibilidad y especificidad cercanas al 100%, lo cual sugiere que una integración multimodal de ambos parámetros sería lo más conveniente en la práctica clínica diaria 2. El siguiente aporte científico se publicó en Paediatric Anaesthesiology, acuñando un concepto no tomado en cuenta por otros autores: el efecto subcortical de algunos anestésicos, principalmente los hipnóticos y los opiáceos, que tienen efecto directo sobre la nocicepción y el estado de conciencia. El CUIDADO INTENSIVO


EH Feb/Mar'15
To see the actual publication please follow the link above