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EH Feb/Mar'15

Fundamentos clínicos Las señales electroencefalográficas (EEG) reflejan la actividad neuronal en la corteza cerebral, lo cual es clave para establecer con rigor clínico la profundidad del estado anestésico. Además del análisis visual de las ondas eléctricas cerebrales, muchos monitores modernos cuentan con programas que facilitan la interpretación y el análisis combinado de otros indicadores clínicos 1. Los trazos EEG tienen patrones y significados que varían según la edad del paciente. Por otra parte, se ha visto que la percepción intraoperatoria de dolor y la amnesia del evento quirúrgico están estrechamente ligadas a ciertas ondas del EEG. En general, el EEG se constituye como una herramienta muy importante para retroalimentar el efecto farmacodinámico de los hipnóticos 1. Evidencia científica reciente sugiere que incorporar el “Índice Biespectral Electroencefalográfico Procesado” (BIS, sigla correspondiente en inglés a bispectral index), disminuye sustancialmente las complicaciones intraoperatorias derivadas de la anestesia y el riesgo de isquemia cerebral. El BIS se calcula tomando como referencia algunos dominios de tiempo, frecuencia y espectro del registro EEG, y arroja valores que oscilan entre 0 y 100 puntos; el rango entre 40 y 60 puntos indica un nivel apropiado de anestesia general 3. La cuantificación del BIS se introdujo a la práctica médica desde 1994, y en 1996 recibió aprobación por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por su sigla en inglés), como parte de los instrumentos que se deben tener en cuenta para medir la profundidad anestésica. La utilidad del BIS radica en su posibilidad de correlacionarse con la utilización metabólica de la glucosa. No obstante, quienes controvierten su aplicación refieren que no es específico en la diferenciación de otras causas que pueden alterar los niveles de glucosa (además de la anestesia general), tales como la hipotermia, la hipovolemia, el trauma La profundidad anestésica varía constantemente durante el procedimiento quirúrgico, esto debido a que la operación per se puede contrarrestar el efecto de algunos medicamentos. www.elhospital .com 17 DACASDO © FOTOLIA Los especialistas en el cuidado respiratorio Intersurgical proporciona soluciones flexibles a los pacientes para usar en el ambiente hospitalario y en casa. • Manejo de vía aérea • Anestesia • Cuidado crítico • Terapia de Oxígeno y Aerosol Solución completa de paciente a equipo Interactúe con nosotros www.intersurgical.com PRODUCTOS MEDICOS DESECHABLES Calidad, innovación y elección ANESTESIA, EMERGENCIAS Y CUIDADO INTENSIVO


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