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EH Dic/Jan´15

el hospital ORTOPEDIA Y REHABILITACIÓN colombia Por Equipo Editorial de El Hospital El filósofo presocrático Anaxágoras aseguró que el hombre se convirtió en el ser vivo más inteligente gracias a las manos. Tal vez, por esta razón, si llega a faltar esta parte del cuerpo se busca la manera de reemplazarla con una extensión artificial. La mano tiene dos funciones: prensión y tacto, gracias a las cuales el ser humano puede ejercer movimientos y llevar a cabo acciones de manipulación de objetos. Asimismo, el sentido del tacto es el encargado de desarrollar todas las capacidades de la mano; y el dedo pulgar es su miembro más importante, ya que sin éste la capacidad funcional de la mano se reduce un 40%1. El intento por sustituir una parte del cuerpo faltante no es nuevo, sin embargo, ha sido difícil para la ingeniería diseñar dispositivos que no sean complicados de asimilar por los pacientes que tienen amputaciones (congénitas o por trauma) en sus extremidades; y para la medicina aplicar técnicas quirúrgicas, como los trasplantes heterólogos de mano. De acuerdo con el doctor Enrique Vergara Amador, ortopedista especialista en cirugía de mano y microcirugía, y presidente de la Asociación Colombiana de Cirugía de la Mano, cuando una o más partes de la mano faltan, es posible realizar trasplantes parciales. “Con un dedo del pie del mismo paciente, se pueden reconstruir pequeñas partes de la mano”, asegura. Según el doctor Vergara, cuando una persona ha perdido cuatro dedos, quedando intacto el pulgar, la mano se puede reconstruir de dos maneras: Trasplantando dos dedos del pie a la mano, para que el pulgar pueda ejecutar el movimiento de oposición y tocar las yemas de los otros dos dedos, y su función de pinza. Acondicionando un aditamento ortopédico parcial con ligeros movimientos de agarre y oposición; o prótesis estáticas. Existen diferentes tipos de prótesis artificiales de mano, como se puede observar en la tabla 1. En efecto, la fabricación de manos y/o brazos artificiales para cualquier tipo de amputaciones depende de los requerimientos de cada paciente1. tabla 1. tipos de prótesis de mano1. Tipo Características principales Mecánica Se usa con la función de cierre o apertura a voluntad. Solo puede ser utilizada para el agarre de objetos relativamente grandes y redondos, debido a la poca precisión del mecanismo. Eléctrica Utiliza motores eléctricos en los dispositivos terminales, muñeca y codo, con una batería recargable. Es posible controlarla de varias formas: servo control, botón pulsador o un interruptor con arnés. Híbrida Combina el movimiento del cuerpo con el accionamiento por electricidad. Este concepto es utilizado en las prótesis transhumerales, donde el codo es accionado por el cuerpo y el dispositivo terminal (gancho o mano) es de accionamiento mioeléctrico. En este sentido, el doctor Vergara asegura que el proceso de adaptación de las prótesis mecánicas o de mando mioeléctrico para los pacientes con amputaciones congénitas es difícil, “ya que nacen sin la mano o el brazo y se acostumbran a realizar sus funciones sin ese miembro. Diferente es el caso de los pacientes que nacen con todas sus extremidades y pierden una de ellas, porque Colombia avanza en el desarrollo de prótesis mioeléctricas Si escuchamos de los avances que han tenido la medicina y la ingeniería en el desarrollo de novedosas prótesis robóticas, usualmente pensamos en Europa, Estados Unidos o Japón, lejos de imaginar que en Colombia se realizan acciones e investigaciones en el campo. Foto: EL HOSPITAL Modelo de prótesis de mano mioeléctrica. C 6 diciembre 2014 - enero / 2015 www.elhospital.com


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