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EH Ago-Sep 2014

Ginecoobstetricia y pediatría, Oncología y radioterapia VPH, cáncer y profilaxis... Tabla 2: Mortalidad por cáncer de cuello uterino en Colombia AÑO MORTALIDAD POR CÁNCER DE ÚTERO 1998 10,33 1999 10,54 2000 10,54 2001 10,31 2002 10,53 2003 10,4 2004 9,86 2005 9,79 2006 9,2 2007 9,16 2008 9,42 2009 9,16 2010 9,14 2011 7,69 Así vamos en salud. 201222. En aras de contribuir a incrementar las coberturas, se siguen desarrollando vacunas de segunda generación con cubrimientos de tipos adicionales de virus y menores costos de producción23. A la par de lo anterior, es importante revisar las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para introducir los esquemas de vacunación, las cuales se pueden ver en la Tabla 3. Estos criterios deben ser observados teniendo en cuenta la importancia del VPH en su relación con el cáncer y otras lesiones, y la situación epidemiológica particular de cada geografía. En lo relativo a la vacunación, se vienen planteando estrategias específicas aún en discusión, como puede ser la necesidad de implementar una dosis de refuerzo adicional después de los 50 años. Esta propuesta deriva de los hallazgos en la incidencia de infección en mujeres colombianas adultas y, al igual que otras que llegaren a surgir, exige estrategias de vacunación diferentes y ocasiona costos adicionales25. Al margen de la vacunación, no sobra reiterar las recomendaciones universales para las personas sexualmente activas. Se sugiere el uso de condones en todas las relaciones sexuales, utilizándolo desde el comienzo hasta el final de cada relación. Además de disminuir el riesgo de contraer el VPH y las enfermedades relacionadas con el virus, como las verrugas genitales y el cáncer de cuello uterino, los condones han demostrado con suficiente evidencia su efectividad en disminuir el riesgo de otras enfermedades de transmisión sexual. La probabilidad de contraer el VPH se reduce drásticamente si la persona permanece en una relación con una sola pareja o al menos limita el número de parejas sexuales, y si escoge una pareja que no ha tenido parejas sexuales o ha tenido muy pocas26. Tabla 3: Marco de acción para valorar la introducción de vacunas en programas nacionales de inmunización24. La relevancia del problema por intervenir para la salud pública La idoneidad de la vacunación como estrategia de control de la enfermedad La viabilidad de implementación mediante los programas regulares de inmunización La valoración del impacto potencial de la vacuna El balance entre costo y efectividad El mecanismo de introducción de la nueva vacuna * Médica de la Universidad del Rosario de Bogotá, Colombia, Especialista en Auditoría en Salud y Bioética. Magister en Protección Social. Referencias 1. Sinclair KA, Woods CR, et al. Anogenital and respiratory tract human papillomavirus infections among children: age, gender, and potential transmission through sexual abuse. Pediatrics 2005; 116(4):815-25 Disponible en: http://pediatrics.aappublications.org/ content/116/4/815.long 2. Brown Dr, Shew ML, et al. A longitudinal study of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women. J Infect Dis 2005;19(2):182-192 Disponible en: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2586143/ 3. Sellors JW, Karwalajtys TL, et al. Incidence, clearance and predictors of human papillomavirus infection in women. CMAJ 2003;168(4):421-5 Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC143547/ 4. Syrhanen S, Puranen M. Human Papillomavirus infections in children: the potential role of maternal transmission. CROBM 200; 11:259 Disponible en: http://cro.sagepub.com/content/11/2/259 5. Parkin DM, Bray F. Chapter 2: The burden of HPV-related cancers. Vaccine 2006;24:S11-25. 6. 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