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EH Jun-Jul 2014

Salud pública y sistemas de salud, Medicina interna y subespecialidades Bogotá: centro piloto en las Américas... cualquier momento de su vida. Sin embargo, el riesgo aumenta exponencialmente en individuos con factores congénitos (inmunodeficiencias primarias) o adquiridos (diabetes, desnutrición, tabaquismo, alcoholismo, terapia con corticoesteoides, cáncer, SIDA, entre otros) que causan deterioro en su capacidad de respuesta a los agresores externos5. La tuberculosis extrapulmonar se presenta con mayor frecuencia en niños y en pacientes infectados con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH-SIDA). Los primeros constituyen el grupo etario con mayor probabilidad de contraer el bacilo. Se estima que en los próximos cinco años un millón de niños morirán a causa de esta enfermedad5. Según datos recopilados por la OMS, la TB es la segunda causa mundial de mortalidad debida a un agente infeccioso, después del SIDA. De igual manera, es la principal causa de muerte en pacientes portadores del VIH, respondiendo por un 25% del total de las defunciones. Se calcula que una tercera parte La casuística actual de TB se asocia fuertemente con el aumento de enfermedades y terapias debilitantes del sistema inmune como son el cáncer, la diabetes, la corticoterapia y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Estos conducen a que una infección latente se convierta en TB activa. de la población mundial tiene TB latente, es decir, está infectada por el bacilo pero aún no ha desarrollado manifestaciones propias de la enfermedad ni es transmisora activa de la misma. Los síntomas comunes de la Tuberculosis Pulmonar activa son tos productiva (a veces con sangre en el esputo), dolor torácico, debilidad, fiebre y sudores nocturnos. Cabe anotar que un gran porcentaje de pacientes infectados no presenta síntomas, y la bacteria puede permanecer en estado de latencia durante muchos años en los ganglios linfáticos parahiliares. Quienes están infectados por el VIH tienen mayor riesgo de reactivación de una TB latente6. Datos reportados por la OMS y la OPS indican que la TB se presenta en todo el mundo. En 2012, el 60% de los casos nuevos fueron notificados en Asia. No obstante, la mayor tasa de incidencia se presenta en África subsahariana, donde alcanza cifras de 255 casos/100.000 habitantes. Se estima que en 2010 se presentaron 267.000 nuevos casos de la enfermedad en las Américas y un número estimado de 20.000 muertes. Brasil, Perú, Haití y México son las naciones americanas con mayor porcentaje de casos documentados7. El panorama en Colombia no es muy satisfactorio: la brecha entre la incidencia estimada y la notificada es cada vez mayor. El Ministerio de Protección Social informa que en los últimos años la incidencia de la enfermedad ha permanecido constante (24-26 casos/100.000 habitantes). En 2011 se notificaron 11.708 casos de TB en todo el territorio nacional. De esta cifra, 10.731 fueron casos nuevos (8.573 pulmonares y 2.178 extrapulmonares) y 977 casos previamente tratados (572 recaídas, 97 fracasos y 308 abandonos recuperados). Para este período, la incidencia fue de 24.51 casos por cada 100.000 habitantes. En 2011, entre el 6 y el 7% de los casos nuevos reportados en Colombia fueron en menores de 15 años, correspondiendo a 742 casos en niños. El sexo masculino es el más afectado en todos los grupos de edad (61,1%), incrementándose la incidencia conforme aumenta la edad. La población en la que más casos nuevos se documentan está ubicada entre los 25 y los 34 años de edad2. Según datos aportados por la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá (SDS), en el año 2013 se reportaron 1.222 casos de TB para una incidencia de 12.9 casos/100.000 habitantes, y en 2012 se notificaron 1.750 casos y C 12 junio - julio / 2014 www.elhospital.com


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