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EH Jun-Jul 2014

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Se describen pocas alteraciones pero el hábito de mantener el tabaquismo durante la radioterapia o después de la misma, duplica el riesgo de desarrollar un tumor de pulmón. Se recomienda fuertemente la interrupción del tabaquismo antes de iniciar la radioterapia. Radioterapia post-mastectomía Según recomendación del Guideline de la American Society for Therapeutic Radiation and Oncology – ASTRO – la radioterapia post mastectomía se limita a pacientes sometidas a mastectomía radical modificada con o sin reconstrucción inmediata y que presenten:  Estadío T3 (lesiones superiores a 5 cm de diámetro) con por lo menos un ganglio comprometido o T4 (infiltración de pared torácica o piel)  Cuatro o más ganglios comprometidos No hubo consenso sobre los demás factores a tener en cuenta en la indicación de radioterapia post-mastectomía. Un estudio prospectivo (SUPREMO Trial) está en marcha para evaluar resultados de la irradiación de tumores T1-2 (lesiones de hasta 5 cm de diámetro) con 1 a 3 ganglios comprometidos después de la mastectomía. Se sugiere que algunas pruebas de perfil genético comercialmente disponibles pueden contribuir a predecir el riesgo de recidiva local para, de esta manera, proceder a sugerir o no la radioterapia post-mastectomía con base en el riesgo individual. Consideraciones finales Durante décadas, la radioterapia ha contribuido en el tratamiento conservador del cáncer de mama, reduciendo los índices de mastectomías y aportando considerables beneficios estéticos a largo plazo. Las técnicas estándar de tratamiento por radiación siguen permitiendo un excelente control loco-regional a largo plazo, son usualmente reproducibles y se encuentran ampliamente disponibles. La toxicidad del tratamiento es normalmente limitada y la implementación de medidas locales agresivas, acompañadas de ser posible con técnicas más refinadas de irradiación, permiten realizar los tratamientos sin interrupciones ni secuelas. Los nuevos abordajes, como la irradiación hipofraccionada y la radioterapia intraoperatoria de mama, pueden ampliar el segmento de la población que se somete al tratamiento complementario, reduciendo los riesgos de recidivas locales, los tiempos de espera para el acceso a los centros de tratamiento y minimizando los costos inmediatos y tardíos que derivan de cirugías más extensas para evitar radioterapia ulterior, re-tratamientos y recidivas locales y/o sistémicas. * Radioterapeuta Senior del Hospital Israelita Albert Einstein, Radioterapeuta del Hospital Alemán Oswaldo Cruz, miembro internacional de la International Society for IntraOperative Radiation Therapy – ISIORT hanriot@yahoo.com Referencias Central Inteligence Agency (CIA), The World Factbook. Disponible en: https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/ Instit uto nacio nal do ca ncer – inca – Controle do Câncer de mama – documento de consenso, 2004. 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