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EH Jun-Jul 2014

Administración y TIC en salud órdenes médicas generadas por computador; simplificar el reporte de cambio de turno; y reducir la introducción de datos redundantes mediante la interconexión con otros sistemas de información (p. ej., hospital, laboratorio, farmacia). También se pueden instalar clientes en otras áreas del hospital (p. ej., consultorios médicos y salas de estar) para acceder al sistema. Algunos OBDMS incorporan un sistema de apoyo a las decisiones basado en datos obstétricos (OBDDSS, por su sigla en inglés, Obstetrical Data Decision Support System) para ayudar a los clínicos en la toma de decisiones en el punto de atención. Los OBDDSS utilizan un software interactivo que compara los datos introducidos de una paciente específica (es decir, demográficos, monitoreo, observaciones) con una base de datos para ofrecer asesoría específica para cada caso. El estatuto de limitaciones para casos de mala praxis obstétrica varía en los Estados Unidos, pero por lo general requiere que la información acerca de la FCF permanezca guardada durante aproximadamente 25 años. Históricamente, las instituciones de salud han archivado los registros en papel o los han trasladado a microfilm; en ambos casos se requiere una gran cantidad de espacio de almacenamiento, y la recuperación de los expedientes puede ser difícil. Algunas instituciones utilizan los OBDMS para archivar datos maternos y fetales en disco óptico (p. ej., CD-R, DVD) para su almacenamiento a largo plazo, con el fin de reducir costos y facilitar su recuperación. Aunque los datos electrónicos están recibiendo una mayor aceptación como evidencia legal, su uso para este propósito puede no estar permitido en algunos estados. Sin embargo, aun cuando no son admisibles en los tribunales, las impresiones de los expedientes electrónicos se pueden poner a disposición de los abogados para su revisión mientras el expediente en papel está siendo recuperado. Principios de operación Un OBDMS está conformado por estaciones de trabajo (p. ej., computadores personales PC), un sistema operativo (p. ej., UNIX, Windows), un sistema de gestión de bases de datos (p. ej., SQL), programas de aplicación con características clínicas y de gestión, periféricos tales como dispositivos de entrada/salida (I/O, por su sigla en inglés, Input/Output) y de almacenamiento, y hardware y software de conexión de redes. Aplicaciones clínicas Los sistemas pueden ser configurables por el usuario o programables. Los sistemas configurables por el usuario están diseñados de modo que las aplicaciones puedan ser actualizadas o cambiadas por un usuario designado, generalmente a través de un menú en pantalla. Los sistemas programables solo pueden ser cambiados por un programador experto. Algunos hospitales emplean programadores de computadores con experiencia, quienes pueden hacer estos cambios, mientras que los hospitales que no cuentan con programadores deberán confiar en el proveedor del software. Sin embargo, los cambios importantes en cualquier tipo de sistema deben ser hechos por el proveedor. Dependiendo del proveedor y de la sofisticación del sistema, se encuentran disponibles varias aplicaciones, incluyendo las siguientes:  Alarmas fetales y maternas definidas en forma global o individual  Registros, incluyendo diagramas de flujo, planes de atención, entrada de órdenes, y admisión/alta/traslado (A/A/T)  Entrada automática de datos de monitoreo materno en la historia clínica del paciente  Rutas críticas  Formularios e informes personalizables  Aseguramiento de la calidad (AC) y análisis estadísticos  Archivo  Acceso remoto Por lo general, se pueden agregar aplicaciones adicionales al sistema a medida que estén disponibles a través del proveedor. En algunos sistemas, el usuario puede configurar las pantallas y los menús para que se ajusten al flujo de trabajo y los procedimientos de la unidad. Puesto que un sistema de información computarizado reemplaza parcial o totalmente el expediente en papel, el tiempo de inactividad del sistema deberá ser mínimo. Algunos sistemas incorporan un servidor de archivos redundante que contiene todos los expedientes de los pacientes para su uso en caso de que el servidor de archivos principal se encuentre fuera de servicio. En todos los casos, los expedientes electrónicos deberán ser archivados periódicamente ya sea en disco óptico o a través de servicios en la nube; este procedimiento no deberá afectar el desempeño normal del sistema. Software El software OBDMS incluye un sistema de manejo de bases de datos y programas de aplicación. Los sistemas de manejo de bases de datos permiten la organización, la gestión y la recuperación de la información en una base de datos. Están disponibles varios programas de aplicación, dependiendo del proveedor y de la configuración del sistema. Típicamente están disponibles las siguientes aplicaciones:  Facturación  Programación  Generación de expedientes, ya sean predefinidos o personalizados  Generación de informes (p. ej., análisis de utilización de medicamentos, utilización de la sala de cirugía, informes sobre aseguramiento de la calidad (AC))  Software Health Level 7 (HL7), que permite la comunicación entre el OBDMS y otros sistemas  Filtrado de artefactos para identificar y procesar (pero sin eliminar ni suprimir) los artefactos sospechosos. Capacidades de interconexión Un OBDMS por lo general está interconectado con un sistema de información hospitalaria (HIS) más extenso o con sistemas computarizados de otros departamentos (p. ej., anatomía patológica, habitación, cardiología, laboratorio, farmacia, radiología). También deberá interactuar con un registro médico electrónico o un registro electrónico de salud (EMR o EHR), que recoge la información en salud de pacientes individua- Sistemas de manejo de la información en obstetricia ... 22 junio - julio / 2014 www.elhospital.com


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