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EH Oct - Nov 2013

CARTA EDITORIAL El cáncer en la palestra Nuestros lectores más asiduos se percatarán de que el tema del cáncer resurge con frecuencia en las páginas de El Hospital. Esto no es producto del azar. No es secreto que el perfil epidemiológico de prácticamente toda Latinoamérica está migrando rápidamente hacia la predominancia de enfermedades crónicas y degenerativas, hecho que se debe a la coexistencia de varios factores que en conjunto, contribuyen a promover la longevidad. Cabe mencionar entre ellos, el rápido desarrollo económico de la región que lleva al cierre de brechas y a la reorganización demográfica y social; una mayor conciencia en torno a la necesidad de prevenir, diagnosticar a tiempo y tratar temprano; y el acceso a servicios de atención médica mejor calificados, y altamente tecnificados. Los profesionales e instituciones de salud deben tomar conciencia de que un número cada vez mayor de pacientes con cáncer tocarán sus puertas y, por ende, tienen que ponerse a la altura del desafío. Es así como se masifican las técnicas de tamizaje, mientras sus estándares de aplicación se vuelven más estrictos. A la par, los laboratorios farmacéuticos buscan cambiar paradigmas en la terapia farmacológica del cáncer, incursionando en fascinantes campos como es la biotecnología y dejando atrás la síntesis química. Por su parte, la nanotecnología abre espacios inauditos en la investigación del cáncer, en su detección temprana, prevención y tratamiento. Los dispositivos a escala nano son capaces de observar células y moléculas individuales, rastrear su movimiento e identificar puntos clave de intervención. De igual manera, las técnicas de identificación de susceptibilidad genética - como en detalle nos lo muestra el artículo que comienza en la página 22 de esta edición - ofrecen nuevas y emocionantes perspectivas en la identificación del cáncer hereditario o familiar, y nos conducen a romper paradigmas frente a conductas tan controversiales como la mastectomía u ooforectomía profiláctica, procedimientos que en días recientes, una famosa actriz estadounidense puso en la mira de la opinión pública mundial. Sin embargo, todo el desarrollo tecnológico que gira alrededor del cáncer no trae siempre buenas noticias. La depuración de las técnicas de tamizaje del cáncer de seno, haciéndolas más estrictas, es de esperar evite muchas muertes, pero traerá consigo un incremento en la incidencia asociado a un mayor número de mamografías e incluso, más falsos positivos. Por supuesto, si todas las mujeres recibieran el tratamiento sistémico indicado, aún sin modificar los esquemas de tamizaje hoy vigentes, un número importante de muertes se evitarían pero a expensas de una mayor toxicidad. Como toda regla tiene su excepción, hay un propósito en salud pública que no traerá sino beneficios en la prevención del cáncer de seno. La asociación del cáncer con la obesidad es aceptada universalmente y por tal motivo, la reducción de los índices de obesidad traerá consigo una marcada disminución en el número de muertes por la enfermedad, junto con muchos otros beneficios en salud pública y sin ningún efecto colateral en lo absoluto. Un último aspecto a considerar, es la recomendación recientemente emitida por un grupo de estudios del National Cancer Institute de Londres, en el sentido de eliminar del léxico, al tratar condiciones pre malignas, las palabras cáncer, neoplasia y carcinoma. Esto no sólo con el fin de reducir la incidencia de sobrediagnóstico y la frecuencia de cirugías, radiación y medicamentos innecesarios, sino el de atenuar el trauma psicológico que deriva de términos antes asociados con enfermedades esporádicas que eran prácticamente una sentencia de muerte, y que hoy se han vuelto el pan de cada día y pertenecen al portafolio de enfermedades crónicas con que convivimos pacientes y médicos, a diario y por igual. ■ MAURICIO BURBANO ARRÁZOLA, MD Editor - Director de Contenido mauricio.burbano@carvajal.com ^^^LSOVZWPHSJVT =VS ,KPJP}U5V6J\IYL5VPLTIYL ISSN 0018-5485 6355 NW 36 Street, Suite 408 Miami, FL. 33166 - USA 5FM t'BY +09,*;69+,*65;,50+6 .BVSJDJP#VSCBOP"SSÈPMB.%tNBVSJDJPCVSCBOP!DBSWBKBMDPN ,+0;69((:0:;,5;, 4JMWJB&TUFGBOÓB(BNCBtTJMWJBHBNCB!DBSWBKBMDPN *63()69(5,5,:;(,+0*0Ô5 t0TNBOEF+FTÞT"SHàFMMP4FRVFSB.%t"MCFSUP.PMBOP "DFWFEP.%t'FEFSJDP#BHVFBSt(BCSJFM4JMWFJSB t-JMJBOB5ÈNBSB.%t4FCBTUJÈO5PSSFT.*OH t$BSPMJOB4BMBBS-*OHt$MBVEJB&DIFWFSSJ$VBSUBT.4$ ;9(+<**0Ô5 t.ZSJBN'SZENBO.%t.BVSJDJP#VSCBOP.% +0:,j6 5ZQP%JTF×P(SÈýDP-UEBtUZQP!DBCMFOFUDP ,S/VZWPHSLZ\UHW\ISPJHJP}UKL ^^^JHYHQHSPUMVYTHJPVUJVTII .,9,5;,.,5,9(3+0=0:0Ô5)) 3PCFSU.BDPEZ-VOE3tDPEZMVOE!DBSWBKBMCCDPN VENTAS PUBLISHER 5FSSZ#FJSOFtUFSSZCFJSOF!DBSWBKBMDPN PUBLISHER ASOCIADA $BSPMJOB4BODIFtDBSPMJOBTBODIF!DBSWBKBMDPN .,9,5;,+,=,5;(: *6364)0(@3(;(4)) "MFKBOESP1JOUP1tBMFKBOESPQJOUP!DBSWBKBMDPN OPERACIONES .,9,5;,+,4,9*(+,6@67,9(*065,:)) "MGSFEP%PNBEPStBMGSFEPEPNBEPS!DBSWBKBMDPN +09,*;69(,+0;690(3)) .BSÓB/BUBMJB0SUFHBtOBUBMJBPSUFHB!DBSWBKBMDPN .,9,5;,+,+,:(996336+,(<+0,5*0(:@ *09*<3(*0Ô5)) 'BCJP3ÓPT.tGBCJPSJPT!DBSWBKBMDPN .,9,5;,+,,=,5;6:@796+<**0Ô5)) 0TDBS)JHVFSBtPTDBSIJHVFSB!DBSWBKBMDPN 1,-,+,4,9*(+,6)) .BSÓB9JNFOB"QPOUFtNBSJBBQPOUF!DBSWBKBMDPN (+4050:;9(+69(.<Ð(+,796=,,+69,: .BSÓB1BVMB"GBOBEPStNBSJBBGBOBEPS!DBSWBKBMDPN (+4050:;9(+69(+,*09*<3(*0Ô5 -JMJBOB3BNÓSFtMJMJBOBSBNJSF!DBSWBKBMDPN 796+<*;69 +BJSP(BMJOEP'tKBJSPHBMJOEP!DBSWBKBMDPN 4(;,90(37<)30*0;(906 $BSPMJOB3BNÓSF(tDBSPMJOBSBNJSF!DBSWBKBMDPN Nuestras publicaciones impresas:&M&NQBRVF$POWFSTJØO &M)PTQJUBM.FUBMNFDÈOJDB*OUFSOBDJPOBM3FQPSUFSP*OEVTUSJBM 5FDOPMPHÓBEFM1MÈTUJDP$BUÈMPHPEF-PHÓTUJDB$BUÈMPHPEFM &NQBRVF$BUÈMPHPEFMB4BMVE Nuestros portales en InternetFMFNQBRVFDPN FMIPTQJUBMDPNNFUBMNFDBOJDBDPNSFQPSUFSPJOEVTUSJBMDPN QMBTUJDPDPNDBUBMPHPEFMPHJTUJDBDPN DBUBMPHPEFMFNQBRVFDPNDBUBMPHPEFMBTBMVEDPN $01:3*()5ª$"37"+"-*/'03."$*»/4"42VFEBQSPIJCJEBMBSFQSPEVD- DJØOUPUBMPQBSDJBMEFMPTNBUFSJBMFTBRVÓQVCMJDBEPT&MFEJUPSOPTFIBDF SFTQPOTBCMFQPSEB×PTPQFSKVJDJPTPSJHJOBEPTFOFMDPOUFOJEPEFBOVODJPT QVCMJDJUBSJPT JODMVJEPT FO FTUB SFWJTUB -BT PQJOJPOFT FYQSFTBEBT FO MPT BSUÓDVMPTSFþFKBOFYDMVTJWBNFOUFFMQVOUPEFWJTUBEFTVTBVUPSFT. 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