Page 50

EH Oct - Nov 2013

NORMATIVIDAD Plan Obligatorio de Salud (POS). El Ministerio define como tecnologías en salud, los medicamentos, dispositivos médicos -implantables o no implantables- y procedimientos que están directamente relacionados con el cumplimiento del objetivo preventivo o terapéutico del sistema. En el desarrollo de esta metodología, se han incorporado dos elementos novedosos con respecto a lo realizado en Colombia hasta el momento. Dichos elementos son: 1. La orientación del trabajo hacia la construcción de una lista taxativa de exclusiones o “lista negativa”. 2. El Sistema General de Seguridad Social en Salud cuenta desde septiembre del año 2012 con el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), entidad de carácter mixto que acompaña el proceso de inclusión o no inclusión de tecnologías en salud, mediante su análisis riguroso desde el punto de vista de costo efectividad, eficacia, consecuencias de su uso e impacto económico. Igualmente, corresponde al IETS brindar información científica, independiente, rigurosa y robusta para que de forma participativa se puedan tomar las mejores decisiones orientadas hacia la formulación de políticas públicas en salud. Marco Normativo. En referencia a la actualización del Plan Obligatorio de Salud (POS) y sus implicaciones en lo concerniente a la evaluación de tecnologías en salud, existe una nutrida base normativa al respecto, como se observa a continuación: h Ley 100 de 1993: En el parágrafo 2 del artículo 162, señala: . . . “Los servicios de salud incluidos en el Plan Obligatorio de Salud serán actualizados por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud,. . .” h Ley 1122 de 2007: En el Artículo 7°, Funciones: “La Comisión de Regulación en Salud ejercerá las siguientes funciones: 1. Definir y modificar los Planes Obligatorios de Salud (POS) que las Entidades Promotoras de Salud (EPS) garantizaran a los afiliados según las normas de los Regímenes Contributivo y Subsidiado. 2. Definir y revisar, como mínimo una vez al año, el listado de medicamentos esenciales y genéricos que harán parte de los Planes de Beneficios”. h Sentencia T-760 de 2008 de la Honorable Corte Constitucional: En su aparte que hace referencia a la revisión y actualización de los planes obligatorios de Salud, aborda por primera vez el proceso participativo, tal como está escrito: “. . . revisión integral de los Planes Obligatorios de Salud (POS), garantizando la participación directa y efectiva de la comunidad médica y de los usuarios del sistema de salud. Como una medida complementaria, se ordenará a la Comisión de Regulación en Salud la revisión de los Planes Obligatorios de Salud por lo menos una vez al año, con base en los criterios establecidos en la ley (de acuerdo con los cambios en la estructura demográfica de la población, el perfil epidemiológico nacional, la tecnología apropiada disponible en el país y las condiciones financieras del sistema –artículo 162, parágrafo 2, Ley 100 de 1993)”. h Ley 1438 de 2011: Dentro de los principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el artículo tercero, define en relación al POS un “Enfoque Diferencial”. También menciona los principios de “Participación Social” y “Progresividad,” haciendo referencia al proceso de actualización del POS. Por otro lado, en lo concerniente a la periodicidad de revisión del POS, en su artículo veinticinco dispuso que el POS deberá actualizarse integralmente una vez cada dos (2) años y de forma muy clara señalo que las metodologías utilizadas para su definición y actualización deben ser publicadas y explícitas, y que se debe consultar la opinión, entre otros, de las entidades que integran el Sistema General de Seguridad Social en Salud, organizaciones de profesionales de la salud, de los afiliados y las sociedades científicas, o de las organizaciones y entidades que se consideren pertinentes. Colombia realiza un juicioso proceso para evaluar sus tecnologías en salud f Garantizar que las acciones se dieran dentro de un marco de participación ciudadana, con el fin de evaluar las diferentes tecnologías en salud teniendo como prioridad la salud de las personas, conceder legitimidad al proceso y cumplir al mismo tiempo con lo estipulado en la normatividad. Esta misma ley, la 1438 de 2011, señala que el Plan de Beneficios sólo podrá ser actualizado por la autoridad administrativa competente, función asignada en la actualidad al Ministerio de Salud y Protección Social en virtud de lo dispuesto en el Decreto 2560 de 2012, por medio del cual (…) “se suprime la Comisión de Regulación en Salud - CRES, se ordena su liquidación y se trasladan unas funciones al Ministerio de Salud y Protección Social y se dictan otras disposiciones”. Adicionalmente, no podemos desconocer la Ley Estatutaria, la cual fue aprobada en junio por las comisiones Primera de Cámara y Senado en sesiones conjuntas. En este momento la Ley Estatutaria está siendo revisada por la Corte Constitucional, instancia que debe definir si ésta se ciñe o no a la Constitución Nacional. Dicha Ley hace referencia al tema en los siguientes puntos: Capitulo I: Objeto, elementos esenciales, principios, deberes y derechos: h Artículo 6: Elementos y Principios del derecho fundamental a la salud, en su literal g) Progresividad del derecho. h Artículo 8: La integralidad. C 2 OCTUBRE - NOVIEMBRE / 2013 www.elhospital.com


EH Oct - Nov 2013
To see the actual publication please follow the link above