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f Contacte al proveedor: Código 11 tener susceptibilidad genética; además de manejar políticas claras de confidencialidad sobre la información genética, así como otros aspectos éticos y legales que deberán ser cuidadosamente observados por las instituciones que inicien este tipo de consejería y evaluación. La última actualización de la guía de la ASCO hizo énfasis en la educación de los oncólogos, la consejería, el consentimiento informado, la regulación de los laboratorios, el acceso, el reembolso y la protección contra la discriminación genética. En lo relativo al consentimiento informado, la asociación propone una serie de elementos que debe contener cualquier consentimiento para la evaluación mediante pruebas genéticas del riesgo de cáncer. Se enumeran en la tabla 1. La comercialización de pruebas genéticas de evaluación del riesgo de cáncer debe necesariamente ser precedida por todo un proceso de consejería genética, con el propósito de evitar incorrectas interpretaciones de los resultados por personas mal informadas, y sin el debido soporte para el individuo y su familia. Existen estudios que han demostrado ampliamente los beneficios de la consejería en pacientes que recibieron consejería genética previa a la evaluación para el cáncer de mama familiar. Sin embargo, son muy pocos los trabajos que permiten alcanzar conclusiones significativas sobre la mejor manera de ofrecer los servicios de evaluación del riesgo genético de cáncer, en forma integral y responsable. Se necesita más investigación para determinar la mejor manera de prestar este servicio con la participación de diferentes profesionales de la salud, siguiendo metodologías variables y en lugares alternativos.6 Cáncer de mama asociado a herencia El cáncer de mama es, por mucho, el cáncer más frecuente entre las mujeres, con un estimado de 1,38 millones de nuevos casos de cáncer diagnosticados en 2008 (23% de todos los cánceres). Con un 10,9% del total, el cáncer de seno ocupó el segundo lugar entre todos los cánceres. En la actualidad es el cáncer más común tanto en las regiones desarrolladas como en las que se encuentran en vías de desarrollo, con alrededor de 690.000 nuevos casos estimados en cada región (proporción de la población 1:4). Las tasas de incidencia varían de 19,3 por cada 100.000 mujeres en África Oriental a 89,7 por cada 100.000 mujeres en Europa occidental. Son altas (más de 80 por 100.000) en las regiones desarrolladas del mundo -excepto Japón- y bajas (menos de 40 por 100.000) en la mayoría de las regiones en desarrollo. El rango de las tasas de mortalidad es mucho menor (aproximadamente 6 a 19 por 100.000) a causa de mejores índices de supervivencia por cáncer de mama en las regiones desarrolladas de mayor incidencia. Por consiguiente, el cáncer de mama es la quinta causa de muerte por cáncer en general (458.000 muertes), pero sigue siendo la causa más frecuente de muerte por cáncer en las mujeres, tanto en países en desarrollo (269.000 defunwww. elhospital.com/contactealproveedor OCTUBRE - NOVIEMBRE / 2013 23


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