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EH Oct - Nov 2013

TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN EN SALUD Una mirada a la sistematización de las instituciones... optimización del uso de recursos informáticos: desconocimiento y resistencia al cambio. Además pueden existir otros que surgirían si se hacen estudios cualitativos para buscar causas, y que podrían marcar el principio de este tipo de esquemas de “pre-calificación”, como antesala para la implementación efectiva de sistemas de información. Una vez identificadas y analizadas las variables que impactan directamente la implementación de sistemas de información en salud, y haciendo los correctivos necesarios para que se puedan ejecutar las acciones que se deben llevar a cabo en una implementación, podremos medir estos cambios en función de la percepción de los usuarios del nuevo sistema. Cabrían entonces los siguientes interrogantes: ¿Hacia dónde están enfocando su mirada los Gerentes médicos? ¿Están enfocados sólo en el costobeneficio de la institución, o piensan realmente en los servicios que prestan a los usuarios finales del sistema: los pacientes? ¿Quieren ver el potencial que tiene la institución, o solo mostrar lo innovadores que pueden ser en un mercado de alto crecimiento y competitividad? Estas y otras preguntas son esenciales a la hora de pensar en la implementación de sistemas de información, y la Gerencia Medica debe hacérselas si no desea fracasar en su intento por realizar una buena gestión. Este proceso es de mediano a largo plazo, y las líneas que deben tratarse con los diferentes departamentos o áreas dentro de una institución, son tan amplias y complejas como lo son los departamentos que deben ser intervenidos. A continuación un breve esquema de los cambios que deben ejecutarse y algunas de las áreas críticas que pueden involucrarse en el cambio hacia el uso de las Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC) en Salud: 1. Área Clínica: Las TIC traen como principal novedad, la historia clínica electrónica y todo lo que ella conlleva, que es hacer que todo el esquema de transacciones de una institución se base en el movimiento de datos que se produce a través del uso continuo y rutinario de la herramienta, dentro de la práctica clínica convencional y especializada. a. Historia clínica: Desde una perspectiva de sistemas, la historia clínica es el eje del movimiento de una institución de salud. En realidad el eje es EL PACIENTE, pero es del paciente que sale todo el contenido que alimenta la historia clínica. Es la fuente desde donde se generan los datos que requiere el sistema de información como un todo, para estructurar los servicios, suministros y gastos que generara la institución. Los departamentos involucrados en el cambio son: I. Registros o Historias Medicas II. Todos los Departamentos Clínicos (Medicina, Enfermería, Nutrición y Dietética, Farmacología, y otros) III. Inmunología IV. Serología V. Parasitología VI. Otros c. Imágenes Diagnosticas: Como en el caso antes descrito, y según necesidad, el paciente puede requerir un estudio de imágenes que también aporta al proceso de toma de decisiones y contribuye a definir la conducta terapéutica. Las modalidades de imágenes más comunes son: I. Radiología II. TAC III. RMN IV. Ecografía V. Gammagrafía VI. Otras 2. Administración: Tiende a ser transversal en las organizaciones y habitualmente es la primera en incorporar la sistematización, ya que muchos de sus procesos han sido o están siendo soportados por sistemas de información con el propósito de mejorar el acceso a -y la fidelidad de- los indicadores económicos, estadísticos y operativos. En la mayoría de los casos se requiere un cambio en la mentalidad de los gerentes, enfocado hacia la creación de una nueva estructura acorde con el nivel de automatización que se necesita alcanzar, y la búsqueda de personal idóneo que permita avanzar con pasos efectivos hacia nuevos procesos y con ello, nuevas formas de hacer las cosas. Muchas instituciones cuentan con departamentos de informática cuyas funciones se limitan al soporte e instalación de equipos y la configuración de sistemas administrativos. En la mayoría de los casos, estos departamentos no cuentan con personal idóneo para abarcar profundos cambios que redunden en nuevos y complejos procesos asistenciales, para los cuales siempre se recomienda un especialista en esta área como serían los Informáticos Biomédicos. Sólo estos expertos son capaces de liderar las iniciativas para mejorar las perspectivas de culminarlas con éxito. Algunas de las áreas implicadas en el cambio en la esfera administrativa son: f "En lo que podría considerarse una paradoja, la Informática Biomédica es con frecuencia inexistente en la mayoría de los escenarios en que se está pensando en un cambio profundo hacia la incorporación de las TIC’s en salud." b. Laboratorio: Según sea necesario y de acuerdo con cada caso en particular, el paciente debe ser estudiado y por consiguiente, los exámenes paraclínicos ocupan el siguiente nivel de importancia. De estos depende una red de procesos y actividades que habitualmente opera en paralelo con el departamento de imágenes diagnosticas: I. Bioquímica II. Hematología 16 OCTUBRE - NOVIEMBRE / 2013 www.elhospital.com


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