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ecri Los 10 mayores riesgos de la tecnología Fuentes bibliográficas Health Devices: “Anesthesia System Pre-use Checks: The Importance of Performing a Complete Check on a Consistent Basis” (Evaluation box article, 2006 Jul). “Dangerous Misconnection Goes Undetected by Datex-Ohmeda ADU’s Pre-use Check” (Hazard Report, 2009 Feb). Fuente adicional: American Society of Anesthesiologists. Recommendations for preanesthesia checkout procedures online. 2008 cited 2011 Oct 10. Disponible en Internet: http://asatest.asahq.org/clinical/fda.htm. 10. Funcionalidad inadecuada de dispositivos médicos para uso domiciliario A medida que la población de los Estados Unidos envejece en forma acelerada y el número de individuos que viven con enfermedades crónicas aumenta, más pacientes están recibiendo atención médica en sus hogares. A diferencia de hospitales y unidades de cuidados intermedios, los entornos de cuidado domiciliario implican limitantes en la supervisión directa de los cuidadores y del desempeño de los equipos. Estos factores incrementan el riesgo de que problemas, errores, y peligros pasen desapercibidos o no sean reportados. A menudo, los dispositivos que se utilizan en el hogar no han sido diseñados teniendo en mente al usuario inexperto. Con frecuencia son muy difíciles de usar o muy complejos, y de hecho en ocasiones pueden ser idénticos a los dispositivos utilizados en el hospital por los clínicos. Además, la capacitación al paciente o al cuidador puede ser inadecuada. Desde junio de 2010, el Instituto ECRI ha publicado tres reportes de riesgos relacionados con problemas con dispositivos médicos utilizados en el hogar, todos involucrando dispositivos que no eran inherentemente fáciles de usar. Un reporte señaló que una alarma en un concentrador de oxígeno puede ser desactivada cuando un medidor de flujo bajo es colocado en el dispositivo; en otro, cambios específicos al modelo, en la forma en que se establecen los parámetros del ventilador, podrían causar una ventilación inadecuada; en el tercero, oprimir una tecla específica en una bomba de alimentación enteral puede hacer que parezca que estuviera infundiendo a pesar de que exista una obstrucción. (Vea los tres artículos de Health Devices mencionados en las Fuentes Bibliográficas). La FDA también ha expresado preocupación por los riesgos que implican los dispositivos médicos en uso domiciliario y en abril de 2010 lanzó una iniciativa para investigar a fondo los problemas que se presentan con estos dispositivos. Según la FDA, aproximadamente 7,6 millones de personas en los Estados Unidos reciben actualmente atención domiciliaria. La FDA ha identificado tres desafíos únicos en el ambiente domiciliario: la suficiencia del cuidador, la imprevisibilidad del medio ambiente, y la funcionalidad de los dispositivos. En el acápite de funcionalidad de los dispositivos, la FDA esboza las siguientes inquietudes: muchos de los dispositivos que se utilizan a nivel domiciliario son más antiguos y no tienen etiquetas o instrucciones para su uso o mantenimiento. Cuando las tienen, por lo general no están escritas para el usuario inexperto. Además, los pacientes generalmente no pueden elegir el dispositivo que usan en casa; ya que éste es prescrito por un médico o se encuentra supeditado al seguro de salud del paciente o a la empresa que suministra los equipos médicos. Finalmente, algunos dispositivos comprados por internet pueden venir sin instrucciones de uso o mantenimiento, o sin información acerca de accesorios compatibles (FDA 2010). Recomendaciones  Evalué al paciente y a su cuidador o cuidadores antes de prescribir cualquier dispositivo médico, con el propósito de asegurar que el paciente pueda utilizar la tecnología adecuadamente. Vuelva a evaluar al paciente regularmente y cada vez que se presente un evento clínico.  Asegúrese de que los materiales de educación al paciente sean suministrados a pacientes y cuidadores de modo que puedan ser consultados fácilmente a través del tiempo.  Cuando los pacientes salgan del hospital, asegúrese de que tengan la  28 AGOSTO - SEPTIEMBRE / 2013 www.elhospital.com


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