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EH Ago - Sep 2013

laboratorio y patología Figura 2: PRINCIPIO DE LA TECNOLOGÍA DE DESACTIVACIÓN DE LA FLUORESCENCIA DEL BORONATO Prueba de HbA1c en el punto de atención estándares unificados, ha mejorado la aceptación de los resultados. Sin embargo, en la práctica todavía se pueden observar diferencias entre tecnologías y entre sistemas individuales. Estas diferencias surgen debido a la heterogeneidad de las hemoglobinas, a diferencias subyacentes entre las tecnologías (p. ej., intercambio iónico, afinidad al boronato, inmunoensayo), a derivas de calibración o a la variabilidad de un lote a otro. Sin embargo, siempre y cuando el fabricante siga las recomendaciones de la IFCC y del NGSP para garantizar que los instrumentos y reactivos estén alineados en forma precisa y sean trazables al método de referencia, esto no debería ser problemático. Metodología Se encuentran disponibles analizadores de HbA1c en el punto de atención en los que los resultados no se ven afectados por las variantes de hemoglobina (que no conducen a una reducción del tiempo de vida del eritrocito), a hemoglobina glicosilada lábil o a los niveles de hematocrito. Estos analizadores utilizan la Tecnología de Desactivación Fluorescente del Boronato (BFQT, por su sigla en inglés, Boronate Fluorescence Quenching Technology) 25 (Figura 2) que está asociada con múltiples mediciones ópticas sencillas, pero de gran alcance. Esta tecnología se basa en los sistemas bien documentados de cromatografía de afinidad con el boronato que se utilizan en los laboratorios de referencia. Sin embargo, como la BFQT no requiere separación cromatográfica, la metodología permite una medición en el punto de atención de la HbA1c sencilla, rápida y precisa, entregando resultados comparables con los de las técnicas basadas en cromatografía. Resumen Existen argumentos fuertes a favor del uso de la POCT para la determinación de la HbA1c cuando las características de desempeño de los sistemas son equivalentes a las de los que se emplean en el laboratorio central y éstos están certificados como tal. La POCT ofrece un mayor acceso a las pruebas, y también hace posible la toma inmediata de decisiones clínicas, la discusión con el paciente y la implementación de un tratamiento apropiado y/o asesoría sobre el estilo de vida. Además, como la POCT permite llevar a cabo las pruebas más cerca del paciente, proporciona mayor comodidad a ese paciente, aumenta la probabilidad de cumplimiento del tratamiento y en última instancia, asegura un mejor control glucémico. Las consideraciones clave para la selección de un analizador de HbA1c para POCT apropiado, deben enfocarse particularmente en la certificación y la facilidad de uso, para asegurar resultados precisos y estandarizados. * Licenciado en Ciencias (BSc) con honores, en Ciencia Biomolecular y Forense de la Universidad John Moores de Liverpool. Gerente de Producto (Diabetes), EKF Diagnostics. Referencias: 1. Khaw KT, Wareham N, Bingham S, Luben R, Welch A, Day N. Association of hemoglobin A1c with cardiovascular disease and mortality in adults: the European prospective investigation into cancer in Norfolk. Ann Intern Med 2004;141:413–20. 2. Selvin E, Marinopoulos S, Meta-analysis: glycosylated hemoglobin and cardiovascular disease in diabetes mellitus. Ann of Internal Medicine 2004;141:421–31. 3. ten Brinke R, Dekker N, de Groot M, Ikkersheim D. Lowering HbA1c in type 2 diabetics results in reduced risk of coronary heart disease and all cause mortality. Prim Care Diabetes 2008;2:45–9. 4. 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