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la HbA1c cada 2 a 6 meses, determinando los niveles ideales de HbA1c para cada paciente individualmente, y ajustando la terapia según corresponda 4. Las metas generales de HbA1c para las personas diabéticas, dependiendo de su riesgo de presentar hipoglicemia severa, de su estado cardiovascular y de las comorbilidades, se deben establecer entre 6,5 – 7,5% DCCT (48 – 58 mmol/mol), siendo el rango de referencia no diabético de 4,0 – 6,0% DCCT (20 – 42 mmol/mol). En el Reino Unido, por ejemplo, las directrices actuales del NICE estipulan que, siempre y cuando no haya una hipoglicemia incapacitante, la concentración deseada de HbA1c para niños, jóvenes y adultos con diabetes tipo 1 es de 7,5% DCCT, debiéndose implementar medidas adicionales si la HbA1c resulta consistentemente por encima de 9,5% DCCT. Algo que se debe tener en cuenta es que los resultados de la HbA1c pueden verse afectados por cualquier condición que conduzca a un cambio en la supervivencia de los glóbulos rojos; sin embargo, aun así se puede utilizar la HbA1c para detectar tendencias en el control glucémico de un paciente, en lugar de usarla para fijar objetivos. Argumentos a favor de la HbA1c en el monitoreo de la diabetes basado en POCT Las primeras determinaciones de HbA1c estaban basadas en técnicas de laboratorio que incluían métodos cromatográficos de afinidad e intercambio iónico, continuando después con métodos inmunológicos y de afinidad alternativos, introduciendo así a la HbA1c en el ámbito de las pruebas en el punto de atención. Ciertamente existen razones de peso para emplear pruebas de HbA1c realizadas en el punto de atención para el monitoreo de la diabetes, ya que la esencia del concepto de la POCT es el principio de que las pruebas son inmediatas y convenientes para el paciente. Típicamente, los pacientes con diabetes son sometidos a control de la HbA1c cada 3-6 meses. Esto por lo general implica una visita de enfermería o de un flebotomista para la venopunción, con una cita de control 1 a 2 semanas después para duro con los agentes patógenos,seguro sobre las superficies, enorme conveniencia El próximo elemento imprescindible en su carro para ultrasonido, exclusivo de Parker Laboratories Este limpiador/desinfectante de un solo paso elimina a más de treinta agentes patógenos, incluyendo el VIH, el H1N1 y el MRSA, mientras sigue siendo seguro, incluso para las superficies más sensibles. Disponible en forma de spray o en paños pre-humedecidos. Visite www.parkerlabs.com/protex para conocer la lista completa de usos. Contacte al proveedor: Código 38 potente • conveniente • costo-efectivo • seguro Protex no está disponible para la venta en Europa ni en Canadá. ISO 13485:2003 Visítenos en FIME, Stand #1919 Protex_diagnostic_ElHospital_Layout 1 7/26/13 12:48 PM Page 1 discutir los resultados del laboratorio, una vez estos estén disponibles. Desde la perspectiva de los pacientes, el uso de la POCT para la determinación de la HbA1c puede mejorar los niveles de satisfacción. Esto se debe a que el uso de la POCT conlleva a que después de una sola visita, el paciente puede salir con un plan de acción inmediata o con la prescripción pertinente, si los resultados indican tal necesidad. Además, al permitir decisiones terapéuticas más tempranas, puede dar como resultado un mejor control de la diabetes, mejores desenlaces en los pacientes y una mayor eficiencia clínica reflejada en menos consultas médicas y los subsecuentes beneficios económicos. A manera de ejemplo, un estudio sueco “antes-después” investigó los costos y beneficios económicos de la implementación de las pruebas de HbA1c en el hogar 5,6. El estudio confirmó una reducción en los costos debida a: menos visitas a la clínica; reducción de los costos totales de tratamiento; ahorro de tiempo dando lugar a una reducción de los costos laborales tanto administrativos como de toma de  www.elhospital.com/contactealproveedor AGOSTO - SEPTIEMBRE / 2013 17


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