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EH Apr - May 2013

cirugía Mariano Tamura Vieira Gomes * Paulo Marcelo Zimmer ** El número de cirugías asistidas por robot realizadas en diversas especialidades, se incrementó substancialmente a lo largo de los últimos 10 años y hubo una participación creciente y significativa de los procedimientos ginecológicos en dicho período 1. La laparotomía, sin embargo, continúa siendo la vía de acceso abdominal y pélvica más utilizada y, por este motivo, es denominada convencional o tradicional 2. La laparoscopia es el acceso mínimamente invasivo por excelencia de la cavidad abdominal hace más de 20 años, y presenta resultados excepcionales cuando es bien indicada y ejecutada. Permite pequeñas incisiones, reducción del dolor postoperatorio, estancia más corta y regreso precoz a las actividades cotidianas, cuando se compara con la laparotomía. No obstante, el cirujano tiene que enfrentarse a las dificultades inherentes a la manipulación de las pinzas, lo que no siempre es fácil, y habituarse a movimientos limitados, además de trabajar en un campo quirúrgico donde carece de una noción precisa de profundidad, debido a la visión monocular. Tales dificultades tienden a volverse más relevantes en la medida en que se realizan procedimientos largos, delicados, precisos y en espacios pequeños 3. La cirugía vaginal constituye igualmente una vía de acceso para diversos procedimientos ginecológicos y, siempre que se realice una adecuada elección de los casos, promueve menos dolor postoperatorio, corta estancia, bajos índices de complicaciones y rápido reintegro a las actividades cotidianas. Por su parte, la laparoscopia asistida por robot representa un desarrollo tecnológico sobre los procedimientos laparoscópicos tradicionales, sumándose al conocimiento, la experiencia y el arsenal ya probados en la práctica vigente, un robot que ofrece, entre diversos conceptos y posibilidades adicionales, pinzas quirúrgicas multiarticuladas, visión tridimensional proporcionada por un sistema óptico binocular y una manipulación amigable e intuitiva del instrumental. Esta técnica permite procedimientos con visión ampliada y precisa de las estructuras anatómicas, estabilidad total de la imagen y movimientos precisos y multidireccionales, además de proporcionar mayor autonomía al cirujano - quien, a su vez, controla varios instrumentos simultáneamente - y ergonomía para el equipo 4. El desarrollo promovido por esta herramienta ha resultado útil en la realización de disecciones extensas, profundas, contiguas a estructuras delicadas, y especialmente en procedimientos complejos y, por lo tanto, más largos; así como en aquellos en los cuales se requiere una sutura precisa, Laparoscopia asistida por robot en Ginecología Dentro de su vertiginoso proceso evolutivo, la cirugía laparoscópica moderna da un gran paso hacia el futuro e introduce la asistencia por robot, permitiendo abordar cirugías delicadas y complejas a través de minúsculas incisiones y con una precisión sin precedentes. 8 abril - mayo 2013 www.elhospital.com


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