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EH Apr - May 2013

sistemas de salud Percepción de las EPS en Colombia: ¿un reflejo del sistema de salud? Cada vez que se propone un escalafón de aseguradores de los dos regímenes en el país, de inmediato surgen voces de protesta que denuncian sesgos, intereses y vicios metodológicos que buscan invalidar cualquier esfuerzo. El Ministerio de Salud y Protección Social ha adelantado una seria y precisa labor orientada a conocer la percepción del primer accionista: el afiliado al sistema. Mauricio Burbano Arrázola, MD * La Oficina de Calidad del Ministerio de Salud y Protección Social, se dio a la tarea de indagar la percepción de los usuarios respecto a las EPS en Colombia, a través de una encuesta realizada a los afiliados tanto del régimen contributivo, como del régimen subsidiado. El estudio fue diseñado con el objetivo general de “conocer la percepción de la calidad que tienen los ciudadanos sobre las EPS a la que están afiliados a lo largo de la cadena de prestación de servicios de salud” Entre los objetivos específicos de la encuesta se priorizó el propósito de calificar el desempeño de las EPS de ambos regímenes, proceso cuyo resultado serviría de insumo para, más adelante, establecer un ranking de las EPS que contemplara dimensiones adicionales. Se propuso medir la percepción de los usuarios desde las perspectivas de acceso, estructura, proceso y resultado para que de esta manera, el estudio se convirtiera en punto de partida para la creación de un sistema de evaluación periódica de la satisfacción de los usuarios frente a la EPS a que se encuentran afiliados. Metodología La encuesta fue aplicada entre julio y septiembre de 2012, a 16.578 afiliados que utilizaron los servicios de su EPS en el último año. El muestreo fue realizado siguiendo una metodología estadística juiciosa y precisa, teniendo en cuenta variables como censos poblacionales y afiliados a cada EPS discriminados por municipios, aspectos geográficos, estratificación socioeconómica, cartografía actualizada, censos de empresas según la Cámara de Comercio de cada municipio, e información sobre las afiliaciones en salud de estas empresas. La muestra reflejó una distribución próxima al 60/40 entre mujeres y hombres respectivamente, observándose una mayor participación de las mujeres entre los encuestados del régimen subsidiado, frente al contributivo. La mayoría de los encuestados en ambos regímenes se ocupaban como trabajadores o amas de casa y se concentraron en los estratos 1 y 2 para el régimen subsidiado, y 2 y 3 para el contributivo. La proporción de encuestados con estudios superiores en el régimen contributivo ascendió al 40% en tanto que en el subsidiado, solo el 13% afirmó haber adelantado estudios después de la educación básica. Según los autores de la encuesta, ejercicios similares liderados por la Defensoría del Pueblo, la Universidad Nacional y más recientemente, la Encuesta Calidad de Vida del 2011, sirvieron de punto de partida para la formulación de las preguntas. Estas fueron mejoradas y complementadas con base en ejercicios cualitativos y experiencias internacionales. Adicionalmente, las encuestas fueron realizadas en domicilios o empresas eliminando el sesgo inherente a su aplicación a la salida de los lugares de atención. Los temas evaluados en la encuesta fueron: proceso de afiliación, calidad de los servicios, promoción de la salud y prevención de la enfermedad, medicamentos y financiación, información para los usuarios, representación de los usuarios y percepción general. Resultados Los resultados de la encuesta fueron expresados mediante la agrupación de las EPS de cada régimen en uno de cuatro grupos, de acuerdo con el puntaje obtenido, de la siguiente manera: GRupo RanGo Alto Por encima del percentil 75 Medio alto Entre percentil 50 y percentil 75 Medio bajo Entre percentil 25 y percentil 50 Bajo Por debajo del percentil 25 Contacte al proveedor: Código 37 C6 abril - mayo 2013 www.elhospital.com


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