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EH Apr - May 2013

sistemas de salud Una mirada preliminar a la propuesta... de convencer a los pacientes, porque les limita sus derechos reales y les hace cada vez más difícil el acceso a los niveles básicos de atención y - aún más - a los de mayor complejidad.  El impacto que ha tenido el fraude, la corrupción y la ilegalidad del sector salud.  En el Régimen Subsidiado, se observa un incumplimiento sistemático de los requisitos de habilitación. Serios problemas de financiamiento provocando una crisis en los actores, con un incremento desbordado de la cartera de EPS del Régimen Subsidiado  Deterioro en algunos de los indicadores de salud pública.  La voz de la ciudadanía que reclama un cambio total. Estas razones entre otras, han sido suficientes para que desde el Ministerio de Salud se emprendiera la difícil tarea de buscar y proponer los cambios que fueran necesarios. La reforma Los objetivos definidos en este plan de la reforma están orientados a buscar soluciones a mediano y largo plazo y solucionar las grandes dificultades antes mencionadas. Adicionalmente, es importante resaltar lo que ha dicho el Ministro de Salud en sus últimas intervenciones del mes de marzo de 2013: “La reforma de salud se ha trazado unos objetivos más centrados en la gente que en los Contacte al proveedor: Código 33 agentes”. Con base en esto, los objetivos expuestos hasta ahora son:  Proteger y garantizar los derechos de la población  Reducir las barreras de acceso  Garantizar oportunidad e integralidad en la atención  Elevar la calidad y asegurar la continuidad en la prestación de los servicios de salud  Reducir la intermediación financiera (costos de transacción)  Evitar la corrupción, aumentar la transparencia y prevenir la desviación de recursos  Garantizar una mejor regulación y supervisión por parte de los entes de control: Superintendencia de Salud y Superintendencia Financiera. Al mismo tiempo, la reforma incorpora los principios de simplicidad y transparencia en la operación, flexibilidad para hacer los ajustes necesarios, la territorialidad y descentralización para ejercer la administración de salud con énfasis territorial, y el principio de solidaridad. Aborda los cuatros componentes principales del sistema, es decir, financiamiento, plan de beneficios, administración y prestación. Financiamiento En el tema de financiamiento, se plantea la creación de un fondo único, llamado “Salud Mía”: entidad pública de carácter financiero encargada de la afiliación al sistema de salud, del recaudo de los recursos del sector y de hacer el pago directo a los prestadores. Hará también las veces de reasegurador estatal, es decir, asume el valor de la atención de los pacientes de alto costo, entendidos como aquellos cuyos servicios cuestan más de 500 millones de pesos al año. Esta entidad estará vigilada por la Superintendencia Financiera, aunque aún no se conocen de forma detallada las funciones y los mecanismos utilizados para ejercer este control. Con la creación de este organismo estatal se espera un mayor desarrollo institucional y recuperar las funciones de vigilancia y control, muy específicamente sobre el recaudo y la afiliación. También se espera simplificar la operación. Algo muy importante que se espera lograr es el acceso a gran cantidad de información y de muy buena calidad, sobre el gasto en salud de los colombianos. Con esta información se podrán tomar decisiones más acertadas. También se espera que a través de este fondo, se evite en lo posible, la desviación de recursos que además de ser el sostén del sistema, constituyen recursos públicos. Administración Con relación a la administración, se propone transformar a las Empresas Promotoras de Salud (EPS) en “agentes” o “gestoras” de la salud. Se está proponiendo que estas entidades, que han sido muy controvertidas en el campo del aseguramiento, pasen de ser aseguradoras a ser “administradoras del riesgo”. Para su funcionamiento, deberán cumplir con algunos requisitos claramente expuestos en la propuesta, es decir, deberán tener un arraigo territorial y un número mínimos de afiliados. Estas “gestoras” se deben encargan en términos generales, de administrar la atención básica con sus componentes de servicios de promoción, prevención, atención y rehabilitación de primer nivel, cuyo fin es la protección específica, la detección temprana y el cuidado individual de la salud mediante medicina general y especialidades básicas.   Carrera 13 No. 82-49, Local 107 Edifi cio Plaza Prestigio, Bogotá Teléfonos: 530 0373 - 257 6206 Celular: 310 803 7004 servicialcliente@megafi tnesscol.com www.megafi tness.com.co C2 abril - mayo 2013 www.elhospital.com


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