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Figura 8 Herranz y Ruibal 2012. Imagenología Molecular:  marcadores tumorales HER2 y Ki-67 medidos usando la técnica de TOD guiada por ultrasonido, o US-DOT por su sigla en inglés. Los resultados arrojados muestran que altas concentraciones de Hemoglobina Total (HT) en los cánceres de seno, se asociarían significativamente con la presencia de HER2 y con un alto nivel Ki-67. Esto se puede observar en las imágenes de ultrasonido comparadas con Mapas de Absorción Óptica (Figuras 9 y 10). Figura 9 Choi et al 2013. Tomografía Óptica Difusa-TOD guiada por ultrasonido. choi et al encontraron también una correlación positiva con el tamaño del tumor, el oncogén HER2 y el antígeno nuclear Ki-67. Estos resultados, aunque aún no son concluyentes, indican que la TOD podría también emplearse para predecir la agresividad del cáncer en pacientes con cánceres invasivos2 Otro potencial de la técnica es su posibilidad de medir la concentración de agua y lípidos, y la proporción de oxihemoglobina y deoxyhemoglobina, elementos importantes de la composición del seno que arrojan información sobre la prognosis de los tumores. También es relevante la información que aporta sobre el coeficiente de dispersión de los tejidos, ya que ésta se relaciona con sus propiedades estructurales y la concentración o tamaño de los organelos3. El mayor reto que presenta la Tomografía óptica, es la profundidad de penetración, aunque con el uso de infrarrojo cercano- NiR, y el desarrollo de equipos más sensibles, es posible acceder hasta 15 centímetros. Otro desafío es la cuantificación de la señal, y el desarrollo, validación y aprobación de los agentes de contraste imagenológicos en el uso humano3. Además la TOD presenta limitaciones técnicas relacionadas son su efectividad en senos densos y pequeños, y la posibilidad de interpretar como hallazgo el complejo areola-pezón muy oscuro, o lesiones muy superficiales o muy profundas2. En conclusión, métodos diagnósticos como la mamografía, ultrasonido y resonancia magnética están siendo complementados con el uso de imagenología molecular ofrecida por los desarrollos de la medicina nuclear y la tomografía óptica. Estos desarrollos permiten no solamente una detección más temprana de las lesiones, sino también aportan información sobre los tipos de lesión lo que permite identificar el tratamiento más adecuado y monitorear la respuesta de las pacientes al tratamiento en el corto plazo. ■ * Psiquiatría Geriátrica y de adultos certificada por el Consejo. Vinculada a la Sociedad de Psiquiatría Comunitaria. Figura 10 Choi et al 2013. www.ELHOSpiTAL.cOM búsqueda global eh0413imagsen La figura 9 ilustra un carcinoma ductal invasivo en una mujer de 50 años. El estatus HER2 del tumor es “negativo”. El ultrasonido muestra una lesión hipoecóica de 1,2 cm de diámetro, con forma irregular y márgenes microlobulados. El mapa de absorción óptica reconstituido, como se muestra la derecha del ultrasonido, revela una masa distintiva con una máxima HT de 206.9 μmol/L. La figura 10 muestra un carcinoma ductal invasivo en mujer de 51 años. El estatus HER2 del tumor es “positivo”. El ultrasonido muestra una lesión hipoecóica de 2,0 cm de diámetro, con forma irregular y márgenes indiferenciados. El mapa de absorción óptica reconstituido revela una masa distintiva con una máxima HT de 340.1 μmol/L. De otro lado, la confiabilidad de las mediciones de HT usando la técnica TOD guiada por ultrasonido sugiere un excelente desempeño en tiempo real2. La cHT se correlaciona fuertemente con la densidad micro vascular de los tumores, producto de diversos factores angiogénicos, y esta relación puede ayudar a interpretar los hallazgos de cáncer de seno realizados con la Referencias Yang, W.T., 2011. Emerging techniques and molecular imaging in breast cancer. Seminars in ultrasound, CT, and MR, 32(4), pp.288–99. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21782119 Accessed January 11, 2013. Choi, J.S. et al., 2013. US-Guided Optical Tomography: Correlation with Clinicopathologic Variables in Breast Cancer. Ultrasound in medicine & biology, 39(2), pp.233–40. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/23219038 Accessed January 23, 2013. Herranz, M. & Ruibal, A., 2012. Optical Imaging in Breast Cancer Diagnosis: The Next Evolution. Journal of Oncology, 2012, pp.1–10. Available at: http:// www.hindawi.com/journals/ jo/2012/863747/ Accessed January 23, 2013. Imágenes médicas y medicina nuclear 18 abril - mayo 2013 www.elhospital.com


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